Presentación
Presentación clínica: La presentación clínica de la CIV aislada está determinada por el tamaño del orificio y la resistencia del sistema pulmonar a la llegada de la sangre. [cardiocongenitas.com.ar]
PRESENTACIÓN DEL CASO Se presenta el caso, previo consentimiento de la pareja, para la descripción de las características clínicas y la presentación de los resultados de las pruebas de diagnóstico prenatal; así como, para mostrar las fotografías del paciente [bvs.sld.cu]
Cirugía: la elección del procedimiento quirúrgico se realizará según la presentación clínica del paciente: a. [pediatriaintegral.es]
La CIVPI tiene un cuadro clínico de presentación similar caracterizado por deterioro hemodinámico y aparición de un soplo holosistólico. [scielo.conicyt.cl]
En pacientes con cortocircuitos intracardiacos, la dilatación auricular derecha y la cicatriz de atriotomía han sido postuladas como sustratos potenciales para la presentación de arritmias atriales, que han sido informadas en el 10 al 23% de los pacientes [scielo.org.mx]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Hepatomegalia
Puede haber un retumbo diastólico (por aumento del flujo a través de la válvula mitral) y signos de insuficiencia cardiaca (p. ej., taquipnea, disnea durante la alimentación, retraso del crecimiento, galope, estertores crepitantes, hepatomegalia). [msdmanuals.com]
Clínicamente, puede aparecer ICC entre las 2 y 8 semanas de vida, con: ritmo de galope, taquicardia, taquipnea, tiraje, hepatomegalia y mala perfusión periférica. [pediatriaintegral.es]
Todo el sistema del cuerpo
- Comunicación interauricular
Comunicación interauricular, ostium primum. Imagen cedida por el Dr. Jaime Casaldáliga (2010). Tetralogía de Fallot. [down21.org]
En el estudio posnatal se evidenció la patología señalada así como la presencia de una comunicación interauricular y persistencia del conducto arterioso. [bvs.sld.cu]
De este modo, la comunicación interauricular (CIA) genera dilatación de la aurícula y el ventrículo derechos, mientras que la comunicación interventricular (CIV) dilata el ventrículo derecho. [elsevier.es]
DISCUSIÓN El paso cualitativo de poner a punto la técnica percutánea de cierre de la CIV por DA se plantea como una evolución lógica de los grupos de cardiología intervencionista que ya tienen experiencia en el cierre de la comunicación interauricular [revespcardiol.org]
Por supuesto que se pueden detectar anomalías asociadas tales como comunicación interauricular, persistencia del conducto arterioso, estenosis de las válvulas AV o insufiencia de las mismas. [scielo.sa.cr]
- Fiebre
Durante el postoperatorio presentó fiebre elevada obteniéndose cultivos positivos para Enterococcus faecalis en orina y exudados procedentes de los redones, los hemocultivos fueron negativos. [scielo.isciii.es]
[…] indicar problemas son los siguientes: tonalidad azulada (cianosis) en la piel que hay alrededor de la boca y/o en labios y lengua falta de apetito o dificultades para alimentarse no ganar peso o perderlo apatía y/o disminución del nivel de actividad fiebre [brennerchildrens.org]
Informa a tus padres o a otro adulto para recibir tratamiento médico inmediato si presentas cualquiera de los siguientes signos. dificultades para respirar fiebre, ganglios linfáticos hinchados o ambos a la vez dolor o sensibilidad a la presión y el tacto [rchsd.org]
Post-cirugía, la aparición de fiebre entre la 2ª y 3ª semana de la intervención tiene que hacernos sospechar un síndrome postpericardiotomía. [pediatriaintegral.es]
- Coartación aórtica
Esta cardiopatía puede estar asociada a una gran variedad de defectos cardíacos, incluyendo enfermedades de la válvula mitral, canal aurículoventricular, transposición de grandes vasos, tronco arterioso, ventrículo único, coartación aórtica y ductus arterioso [cardiocongenitas.com.ar]
Las CC más frecuentes según los diferentes autores son por orden de frecuencia: la CIV, CIA, el ductus permeable, estenosis pulmonar (EP), coartación aórtica (CºAº), tetralogía de Fallot y estenosis aórtica (EAº). [pediatriaintegral.es]
Es rara la asociación con la estenosis aórtica o con la coartación aórtica. Se le puede encontrar asociada a la persistencia del conducto arterioso en alrededor del 10% y siempre debe buscarse esta asociación. [scielo.sa.cr]
Anomalías asociadas Coartación aórtica, estenosis pulmonar, atresia tricuspidea, doble emergencia del VD, transposición de grandes vasos, tetralogía de Fallot, síndrome de hipoplasia de cavidades izquierdas, atresia pulmonar. [redalyc.org]
- Debilidad
[…] aumenta de peso Pierde el aliento cuando come o llora Respira aceleradamente o tiene dificultad para respirar Llama al médico si tienes: Dificultad para respirar cuando te esfuerzas o te acuestas Latidos del corazón acelerados o irregulares Fatiga o debilidad [mayoclinic.org]
Entre ellos, figuran la falta de aliento, la sensación de cansancio o debilidad (sobre todo mientras hacen ejercicio físico), la falta de apetito y los problemas para ganar peso. [rchsd.org]
- Trisomia 21
Se asocia al síndrome de DiGeorge y a la trisomía 21. Corresponde a un 10% de todas las CC. Fisiopatología Las consecuencias hemodinámicas dependen del grado de obstrucción pulmonar. [pediatriaintegral.es]
Respiratorio
- Dificultad respiratoria
SÍNTOMAS: Dificultad respiratoria ( disnea ). Palidez. Problemas para aumentar de peso. Frecuencia cardíaca rápida. Sudoración al comer. Infecciones respiratorias frecuentes. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS: Ecocardiograma. Electrocardiograma (ECG). [wikicardio.org.ar]
Los síntomas más comunes abarcan: Dificultad respiratoria Respiración rápida Respiración forzada Palidez Insuficiencia para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes Causas de la comunicación [fcv.org]
Los síntomas más comunes incluyen: Dificultad respiratoria Respiración rápida Respiración forzada Palidez Insuficiencia para aumentar de peso Frecuencia cardíaca rápida Sudoración al comer Infecciones respiratorias frecuentes La auscultación con el estetoscopio [nlm.nih.gov]
Llame al pediatra si el bebé parece estar teniendo dificultad para respirar o parece tener un número inusual de infecciones respiratorias. [ecured.cu]
En aquellos con una comunicación más grande, aparecen síntomas de insuficiencia cardíaca (p. ej., dificultad respiratoria, escaso aumento de peso, cansancio después de alimentarse) a las 4-6 semanas, cuando cae la resistencia vascular pulmonar. [msdmanuals.com]
- Taquipnea
Pero si la CIV es grande y la mezcla de sangre entre los ventrículos es significativa, el niño tiene fatiga y cansancio, en lactantes hay dificultad para comer, respiran más deprisa (taquipnea) y con esfuerzo (disnea), hay un aumento de la sudoración [enfamilia.aeped.es]
[…] dcha. pueden estar asintomáticos o presentar taquipnea y distrés respiratorio. [pediatriaintegral.es]
Puede haber un retumbo diastólico (por aumento del flujo a través de la válvula mitral) y signos de insuficiencia cardiaca (p. ej., taquipnea, disnea durante la alimentación, retraso del crecimiento, galope, estertores crepitantes, hepatomegalia). [msdmanuals.com]
Niños delgados o desnutridos con taquipnea, sudoración frecuente y retraso en el crecimiento. Exhiben síntomas compatibles con insuficiencia cardiaca crónica con períodos de agudización. b. Infecciones respiratorias frecuentes. c. [redalyc.org]
- Disnea de esfuerzo
En los defectos más grandes: disnea de esfuerzo, tolerancia al esfuerzo limitada, palpitaciones y limitación importante de la actividad física si aparece en el contexto de un síndrome de Eisenmenger. 2. [empendium.com]
Presentamos el caso de una paciente de 44 años que consulta por disnea de esfuerzos. En la exploración presenta presión arterial en 130/75 mmHg y soplo sistólico IV/VI con frémito en el borde esternal izquierdo. [revespcardiol.org]
La disnea de esfuerzos, el índice Qp/Qs ≥ 2 y la hipertensión pulmonar fueron las principales indicaciones de intervención. No se presentaron muertes perioperatorias. [scielo.org.mx]
- Tos
Caso clínico Lactante de 3 meses que acude al pediatra por tos de 3 días de evolución y rechazo del alimento. No refiere fiebre. Antecedentes RN a término con peso adecuado para la edad gestacional (3.100 g). [pediatriaintegral.es]
- Estertores
Puede haber un retumbo diastólico (por aumento del flujo a través de la válvula mitral) y signos de insuficiencia cardiaca (p. ej., taquipnea, disnea durante la alimentación, retraso del crecimiento, galope, estertores crepitantes, hepatomegalia). [msdmanuals.com]
Cardiovascular
- Cardiopatía
Cardiopatía congénita frecuente caracterizada por un defecto en el septo interventricular, que provoca un cortocircuito izquierda-derecha. [cun.es]
Notas: Nº Monográfico de: Cirugía de las cardiopatías congénitas. [medes.com]
Las cardiopatías congénitas en conjunto aparecen en 8 de cada 1000 nacidos vivos, la CIV aislada es “la cardiopatía congénita más frecuente” con un 20% del total, es decir, aparece en 1-3 de cada 1000 recién nacidos. [enfamilia.aeped.es]
INTRODUCCIÓN La comunicación interventricular (CIV) aislada es la cardiopatía congénita más frecuente que se puede detectar en la etapa neonatal, representa más del 20 % del total. [bvs.sld.cu]
[…] en el 30% de los bebés con cardiopatía congénita. [down21.org]
- Soplo cardíaco
Los soplos propios de las CIV tienen algunos rasgos característicos que permiten que el pediatra los distinga con respecto a los soplos cardíacos que obedecen a otras causas. [brennerchildrens.org]
Pero hay niños con soplos cardiacos que no tienen ninguna cardiopatía congénita, son turbulencias de la sangre sin importancia (soplo inocente o funcional, o quizás mejor, soplo normal). [enfamilia.aeped.es]
La sangre que fluye a través del agujero genera un ruido adicional, que se puede escuchar durante la exploración mediante estetoscopio y que se llama “soplo cardíaco”. [rchsd.org]
Pruebas diagnósticas de la comunicación interventricular La auscultación con el estetoscopio generalmente revela un soplo cardíaco (el sonido de la sangre que sale por el orificio). [fcv.org]
[…] casi siempre revela un soplo cardíaco. [nlm.nih.gov]
- Soplo holosistólico
Normalmente, se escucha un soplo holosistólico grado 3 a 4/6 en el borde esternal inferior izquierdo poco después del nacimiento. [msdmanuals.com]
En el examen físico pueden presentar un soplo Holosistolico (depende de la magnitud del defecto) +/- frémito palpable (expresión clínica palpable de la turbulencia del flujo sanguíneo). [es.wikipedia.org]
Signos en la auscultación: soplo holosistólico intenso en el IV espacio intercostal con frémito sistólico (más acentuado en los defectos más pequeños; los defectos musculares se caracterizan por soplo de volumen variable y a veces de corta duración por [empendium.com]
A la exploración física el paciente estaba febril (39° C) y presentaba un soplo holosistólico en borde esternal izquierdo irradiado en barra, el resto de la exploración fue anodina. [scielo.isciii.es]
La auscultación cardíaca mostró un soplo holosistólico en mesocardio con irradiación al tercer espacio intercostal derecho. A la auscultación pulmonar se evidenciaron crepitantes bibasales. [ecocardio.com]
- Cardiomegalia
[…] con Qp/Qs entre 1,5 y 2.0 son moderadas, casi todas tienen la silueta cardíaca de tamaño normal y las presiones pulmonares pueden estar normales o discretamente aumentadas; cuando el Qp/Qs es mayor de 2.0 se habla de comunicaciones grandes y tienen cardiomegalia [scielo.sa.cr]
Si la CIV es grande, la radiografía de tórax muestra cardiomegalia y aumento de la trama vascular pulmonar. El ECG revela hipertrofia ventricular derecha o hipertrofia ventricular combinada y, en ocasiones, hipertrofia auricular izquierda. [msdmanuals.com]
En la Rx de tórax habrá cardiomegalia con hiperaflujo pulmonar. [pediatriaintegral.es]
Cuando el CIV es moderado la cardiomegalia es variable y existe un hiperflujo pulmonar con elongación y posición lateral del ápice. [redalyc.org]
Caso 4 Adulto con CIV muscular de septo trabeculado en grado funcional II que presentaba cardiomegalia con un índice cardiotorácico del 63% e hiperaflujo pulmonar en la radiografía del tórax, así como un QP/QS de 1,93/1. [revespcardiol.org]
- Taquicardia
Clínicamente, puede aparecer ICC entre las 2 y 8 semanas de vida, con: ritmo de galope, taquicardia, taquipnea, tiraje, hepatomegalia y mala perfusión periférica. [pediatriaintegral.es]
En la CIV moderada, aparecen síntomas que traducen un aumento del cortocircuito de izquierda a derecha como taquicardia, con esfuerzo inspiratorio aumentado, sudoración excesiva y fatiga a la alimentación. [redalyc.org]
[…] de arritmias ventriculares sea explicada por el tipo de abordaje quirúrgico (en ningún caso ventricular), ya que no se realizó monitorización Holter rutinaria como sí fue realizada en la serie de Wolfe et al., en la cual se encontró una incidencia de taquicardia [scielo.org.mx]
Neurológico
- Irritabilidad
En ocasiones, hay un espasmo del infundíbulo pulmonar, que puede presentarse clínicamente en forma de crisis hipóxicas, que se caracterizan por episodios bruscos de cianosis intensa con hiperventilación y suelen acompañarse de irritabilidad y llanto que [pediatriaintegral.es]
Diagnóstico
Diagnóstico: El diagnóstico se sospecha por la evaluación clínica (Ver Diagnóstico en Diagnóstico y tratamiento). Se ausculta un soplo importante en el tórax. [cardiocongenitas.com.ar]
Se le diagnostica una comunicación interventricular de tipo perimembranosa con extensión muscular de 3,2 mm, mal alineamiento del tabique interventricular, provocando una disminución del tamaño del tracto de salida del ventrículo izquierdo, sin causar [bvs.sld.cu]
[…] haya preocupación de presión arterial alta en los pulmones) Radiografía de tórax -- observa si hay un corazón grande con líquido en los pulmones ECG -- muestra signos de agrandamiento del ventrículo izquierdo Ecocardiografía -- utilizada para hacer un diagnóstico [nlm.nih.gov]
Rara vez, se requiere cateterismo cardíaco para el diagnóstico. [msdmanuals.com]
Setenta años más tarde se efectúa el diagnóstico clínico de la complicación y se definen los criterios para su diagnóstico y su relación con la enfermedad coronaria 10. [scielo.conicyt.cl]
Hipertrofia
- Hipertrofia ventricular
Existe hipertrofia ventricular derecha e hipertensión pulmonar y, con el tiempo, insuficiencia cardíaca. En los defectos grandes, cuando no se operan, se invierte el shunt, hay cianosis y muerte. [es.wikipedia.org]
El ECG revela hipertrofia ventricular derecha o hipertrofia ventricular combinada y, en ocasiones, hipertrofia auricular izquierda. Por lo general, el ECG y la radiografía de tórax son normales si la CIV es pequeña. [msdmanuals.com]
Con frecuencia, la hipertrofia ventricular consiguiente llega a cerrar las CIV más pequeñas y permite la corrección de las más grandes en un segundo tiempo junto a un «debanding». [elsevier.es]
Es de gran importancia la medición de las presiones pulmonares y el hallazgo en caso de hipertensión pulmonar de signos de hipertrofia 51 Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos ISSN:1727-897X Medisur 2011; 9(6) ventricular derecha así [redalyc.org]
En el ECG suele haber una hipertrofia biventricular, aunque si la presión en el VD es alta puede haber una hipertrofia ventricular derecha (HVD). [pediatriaintegral.es]
- Hipertrofia biventricular
En el ECG suele haber una hipertrofia biventricular, aunque si la presión en el VD es alta puede haber una hipertrofia ventricular derecha (HVD). [pediatriaintegral.es]
Tratamiento
CONCLUSIONES El tratamiento quirúrgico de la comunicación interventricular es una alternativa segura para la corrección de esta patología. (Rev Horiz Med 2012; 12(3): 14-19). Enlaces refback No hay ningún enlace refback. [horizontemedicina.usmp.edu.pe]
Esta cirugía correctora se realiza por una incisión en el pecho llamada esternotomía (Ver Cirugía en Diagnóstico y tratamiento). [cardiocongenitas.com.ar]
TRATAMIENTO Arriba 1. Los enfermos con una presión pulmonar normal y un cortocircuito pequeño no requieren tratamiento, solamente prevención de la endocarditis infecciosa → cap. 2.13. 2. [empendium.com]
Tratamiento En algunos casos, la CIV se cierra de forma natural con el paso del tiempo y no precisa tratamiento. [corience.org]
¿Cuál es el tratamiento? La cirugía correctora es el tratamiento para todos los subtipos. En algunos casos, el niño puede requerir una cirugía inicial y tratamiento médico durante algún tiempo antes de someterse a una intervención definitiva. [cardiosaudeferrol.com]
Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico? Paciente no operados: En la edad adulta aquellos pacientes que han presentado cierre espontaneo del defecto no requieren ningún seguimiento y su pronóstico es excelente. [cardiosaudeferrol.com]
Pronóstico: Una vez superadas la cirugía y el postoperatorio sin complicaciones ni defectos residuales, el pronóstico de vida es excelente (Ver Postoperatorio en Diagnóstico y tratamiento). [cardiocongenitas.com.ar]
Expectativas (pronóstico) Muchos defectos menores pueden cerrar espontáneamente. Para aquellos que no cierran por sí solos, el pronóstico es bueno con la reparación quirúrgica. Si un defecto grande no se trata, se pueden presentar complicaciones. [ecured.cu]
En la práctica, hay dos grandes tipos de CIV: las perimembranosas y las musculares, que cuando son pequeñas suelen tener mejor pronóstico y con más posibilidades de cierre espontáneo. [cardiopatiascongenitas.net]
La revascularización miocárdica concomitante a la reparación de la CIVPMI no influyó en el pronóstico vital en nuestra serie. [scielo.conicyt.cl]
Etiología
Se desconoce la etiología de la mayor parte de las CC. [redalyc.org]
Etiología Las CC pueden tener una causa genética, ambiental o multifactorial. [pediatriaintegral.es]
Epidemiología
Epidemiología La CIV constituye aproximadamente el 20 % de las cardiopatías congénitas, si se analiza como lesión aislada. [redalyc.org]
Epidemiología de las malformaciones congénitas y de sus factores de riesgo. Pediátrica. 2006; 26 (9) : 308-15. 5.* Martínez Olorón P, Romero Ibarra C, Alzina de Aguilar V. Incidencia de las cardiopatías congénitas en Navarra (1989-1998). [pediatriaintegral.es]
Fisiopatología
Fisiopatología Las consecuencias hemodinámicas dependen del grado de obstrucción pulmonar. [pediatriaintegral.es]
En estas circunstancias la fisiopatología dependerá del área del defecto. [redalyc.org]
Sin embargo, las presiones en las diferentes cámaras varían, condicionando así la fisiopatología de los distintos cortocircuitos. – Interauricular: cámaras de baja presión, con escaso flujo a través del cortocircuito. – Interventricular: alta presión [elsevier.es]
Prevención
PREVENCIÓN: No hay prevención. SINÓNIMO: CIV. Defecto interventricular. TEMAS RELACIONADOS: Cardiopatías congénitas . [wikicardio.org.ar]
Los enfermos con una presión pulmonar normal y un cortocircuito pequeño no requieren tratamiento, solamente prevención de la endocarditis infecciosa → cap. 2.13. 2. [empendium.com]
Prevención Esta afección se presenta siempre al nacer, excepto para el caso de ataque cardíaco asociado con comunicación interventricular. [ecured.cu]
Prevención En la mayoría de los casos, no se puede hacer nada para prevenir que un bebé padezca comunicación interventricular. Sin embargo, es importante hacer todo lo posible para tener un embarazo saludable. [mayoclinic.org]
Los objetivos serán la mejora de los síntomas, la normalización del peso y la prevención de las infecciones respiratorias. [pediatriaintegral.es]