Presentación
Dicha presentación documentada por métodos paraclínicos aceptados universalmente, tiene un modelo fisiopatológico particular que merece destaque, dado que tanto en el motivo de descompensación, como la instalación de insuficiencia cardíaca en ausencia [bases.bireme.br]
Podéis ver un resumen de las presentaciones en la siguiente tabla. [urgenciasyemergen.com]
Presentación del caso Se presenta el caso clínico de un paciente de 27 años de edad, con diagnóstico de síndrome de Parkes Weber y fístula arterio-venosa (AV) congénita en miembro superior derecho (MSD). [scielo.org.ar]
EPIDEMIOLOGÍA La frecuencia de la presentación de esta enfermedad ha sido estudiada por múltiples centros que trabajan en conjunto para informar a nivel estadístico la realidad de presentación de la misma, es así como la American Heart Association, el [scielo.org.co]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Ictericia
[…] través de la vena cava hacia la circulación portal y sistémica, produciendo un aumento de presión en el ventrículo y aurícula derecha.2 El paciente con IC derecha refiere debilidad, anorexia, aumento de peso, síntomas gastrointestinales, nicturia e ictericia [revistasanitariadeinvestigacion.com]
[…] del tamaño del hígado y dolor a palpación (por distensión de la cápsula fibrosa del hígado, el dolor suele aparecer en caso de aumento rápido de la congestión); un hígado duro y atrófico se encuentra en los casos de la ICC de muchos años de duración; ictericia [empendium.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Anemia
Anemia ANEMIA La anemia crónica se asocia a un gasto cardíaco alto cuando la hemoglobina desciende hasta 8 g/dl o más. [adolfoneda.com]
[…] instalación de insuficiencia cardíaca en ausencia de cardiopatía de fondo, y el alto gasto, se intentan explicar unitariamente por sustancias segregadas por la discrasia plasmocitaria misma, shunts arteriovenosos intramedulares o intraesplénicos y la anemia [bases.bireme.br]
Estas afecciones comprenden ANEMIA, FÍSTULA ARTERIOVENOSA, TIROTOXICOSIS, EMBARAZO, EJERCICIO, FIEBRE y ANOXIA. [decs.bvsalud.org]
Factores precipitantes: infecciones, arritmias, incumplimiento terapéutico, cambios de medicación, crisis HTA, anemia, tóxicos, sobrecarga física o emocional. A. [studocu.com]
DESCRIPCIÓN DEL CASO Paciente con antecedentes de cardiopatía isquémica y arteriopatía periférica, diagnosticado de HHT durante ingreso para estudio de anemia ferropénica, a la edad de 53 años. [meiga.info]
- Hipoxemia
Si < 200: mayor hipoxemia, con criterio gasométrico de SDRA. Traslade al hospital en USVA. [madrid.es]
Habitualmente se asocia a un deterioro del intercambio gaseoso, con hipoxemia y gran aumento del trabajo respiratorio. [medicina.uc.cl]
Una elevada PDFVI compromete la perfusión del endocardio, empezando así un circulo vicioso de isquémia de miocardio, hipoxemia, desarrollándose falla cardiaca aguda. [anestesia.com.mx]
Se recomienda la oxigenoterapia en pacientes con ICA y SpO2 <90% o PaO2 <60 mmHg para corregir la hipoxemia. [urgenciasyemergen.com]
Oxígeno INC 1 La hipoxemia debe ser corregida Siempre que se documente la hipoxemia y se conozca o no que el evento precipitante es una TEPM, debe administrarse oxígeno con el método y la fracción inspirada necesarios. 11,18,20,40,43 Si se requiere, el [scielo.org.mx]
- Insuficiencia cardíaca congestiva
insuficiencia cardíaca de alto gasto Explanation: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es causa importante de morbilidad ... [proz.com]
También conocidas como «células de insuficiencia cardíaca», estas células indican insuficiencia cardíaca congestiva. [lecturio.com]
La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es la congestión circulatoria por insuficiencia cardíaca. [zonahospitalaria.com]
Debido a que no todos los pacientes cursan con sobrecarga de volumen en el momento de la evaluación inicial o revaluaciones subsiguientes, se prefiere el término insuficiencia cardíaca por sobre el más anticuado término insuficiencia cardíaca congestiva [cardiologiacandelaria.es]
Mientras que el término insuficiencia cardiaca congestiva fue históricamente utilizado para describir la sobrecarga de volumen, la terminología actual refiere que los pacientes padecen insuficiencia cardiaca aguda cuando presentan una exacerbación aguda [accessmedicina.mhmedical.com]
- Asintomático
Es una de las causas más frecuentes de hospitalización; hay que tener en cuenta que algunos pacientes tienen un deterioro asintomático de la función cardíaca y que desarrollaran síntomas en un plazo de 1 a 5 años. [zonahospitalaria.com]
Estadio B: Pacientes asintomáticos con enfermedad cardiaca estructural claramente relacionada con insuficiencia cardiaca, por ejemplo, pacientes asintomáticos con disfunción ventricular izquierda post-infarto. [ricardoruizdeadana.blogspot.com]
De modo similar, en la cardiopatía isquémica asintomática o con sólo signos leves de isquemia en el estado eutiroideo, la demanda de flujo sanguíneo coronario aumentado a causa del hipertiroidismo conduce con frecuencia a una exacerbación de la angina [adolfoneda.com]
Los IECA deben indicarse precozmente en el paciente con disfunción ventricular, aún poco sintomático o incluso asintomático, dado el beneficio sobre los procesos de remodelamiento y dilatación. [medwave.cl]
[…] la compensación (gasto cardíaco normal) y la ausencia de congestión venosa pulmonar (Insuficiencia cardíaca compensada asintomática). [scielo.org.mx]
Respiratorio
- Disnea
Disnea Paroxística Nocturna Son crisis de disnea durante el sueño, que obligan al paciente a tomar la posición ortopnoica. [medicina.uc.cl]
Los síntomas característicos de la IC izquierda son disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea y disnea paroxística nocturna; la tos nocturna en decúbito es un equivalente de disnea (asma cardial). [madrid.es]
Disnea de Esfuerzo ( Disnea: Signo ... IC ALTO GASTO Circulación hipercinética. [proz.com]
En la izquierda habrá congestión pulmonar con la consiguiente disnea y en la derecha la congestión venosa es sistémica, con el resultado de edemas. [uninet.edu]
Niveles de disnea: Disnea que aparece con el esfuerzo. Ortopnea (disnea que aparece al adoptar la posición horizontal). Disnea en reposo. [cardiomedica.es]
- Ortopnea
Ortopnea Es la aparición de disnea en decúbito dorsal, que lleva al paciente a sentarse en su cama. Se debe a que la hipertensión capilar pulmonar aumenta en la posición de decúbito, al aumentar el volumen sanguíneo pulmonar. [medicina.uc.cl]
Congestión pulmonar: Disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, tos, hemoptisis, taquipnea. A. [studocu.com]
En el último día presenta ortopnea. Ex. Físico: FC: 136x', PA.: 130/80; piel suave, edema de miembros inferiores y pared abdominal (2+), Exoftalmos, temblor fino de manos, tiroides aumentada de tamaño. [sisbib.unmsm.edu.pe]
El paciente manifestó clínica de insuficiencia cardíaca izquierda, con disnea de pequeño esfuerzo y ortopnea. En la exploración destacaba TA 100/60 y crepitantes bilaterales hasta campos medios. En RX-tórax destacaba derrame pleural derecho. [revistanefrologia.com]
Los síntomas característicos de la IC izquierda son disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea y disnea paroxística nocturna; la tos nocturna en decúbito es un equivalente de disnea (asma cardial). [madrid.es]
- Crepitantes
Las manifestaciones son aumento de presión y congestión del ventrículo con disnea, taquipnea, crepitantes y aumento de la PVC. IC de bajo gasto: hipertensión, miocardiopatía con los síntomas de las insuficiencias cardíacas sistólicas. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Bernabeu 11 Insuficiencia cardiaca Congestión sistémica: Edemas, hepatalgia, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural (de predominio derecho), crepitantes, ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, aumento de peso. [studocu.com]
En la exploración destacaba TA 100/60 y crepitantes bilaterales hasta campos medios. En RX-tórax destacaba derrame pleural derecho. Se suspendió la medicación hipotensora. [revistanefrologia.com]
Si KILLIP II (IC con crepitantes en mitad inferior de campos pulmonares): Administre Furosemida iv a dosis de 20 a 40 mg (de 0,5-1 mg/kg) en función de la gravedad (Nivel de evidencia IB). [madrid.es]
- Disnea paroxística nocturna - Ortopnea - Elevación de la presión yugular - Crepitantes - Galope por tercer tono - Cardiomegalia - Edema pulmonar en la Rx de tórax - Pérdida de 4,5 kg de peso con el tratamiento para IC - Edema bilateral - Tos nocturna [ricardoruizdeadana.blogspot.com]
- Disnea de esfuerzo
[…] los esfuerzos físicos sólo producen una disnea fisiológica. [medicina.uc.cl]
Disnea de Esfuerzo ( Disnea: Signo ... IC ALTO GASTO Circulación hipercinética. [proz.com]
Además, la debilidad de los músculos respiratorios puede contribuir a la disnea de esfuerzo. [adolfoneda.com]
CASO 2 Mujer de 39 años con historia de edema de miembros inferiores y disnea de esfuerzo progresiva desde hace 3 meses. Ocho días antes de su admisión se agrega dolor en hemiabdomen superior y vómitos. En el último día presenta ortopnea. Ex. [sisbib.unmsm.edu.pe]
La disnea en posición de decúbito es con frecuencia una manifestación más tardía que la disnea de esfuerzo. [monografias.com]
Cardiovascular
- Cardiopatía
Pruebas diagnósticas En la anemia crónica grave sin cardiopatía subyacente, la radiografía de tórax suele demostrar cardiomegalia entre leve y moderada. [adolfoneda.com]
Resumo: Se presenta el caso clínico de una paciente portadora de un mieloma múltiple sin cardiopatía estructural previa que en la evolución instala un sindrome de insuficiencia cardíaca por falla diastólica y con alto gasto cardíaco. [bases.bireme.br]
[C14.280] Cardiopatías Arritmias Cardíacas [C14.280.067] + Arritmias Cardíacas + Cardiopatía Carcinoide [C14.280.104] Cardiopatía Carcinoide Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco [C14.280.123] + Trastorno del Sistema de Conducción Cardíaco + Gasto [decs.bvsalud.org]
DESCRIPCIÓN DEL CASO Paciente con antecedentes de cardiopatía isquémica y arteriopatía periférica, diagnosticado de HHT durante ingreso para estudio de anemia ferropénica, a la edad de 53 años. [meiga.info]
Etiologías: cardiopatía isquémica, cardiopatía hipertensiva, miocardiopatías (hipertrófica, dilatada, restrictiva), valvulopatías, tóxicos-metabólico-nutricionales, infecciosas (enf ermedad de Chagas, miocarditis, infección por VIH), miocardiopatía [studocu.com]
- Taquicardia
Es frecuente que el EKG no muestre cambios específicos, pero puede revelar taquicardia e inversión de la onda T en las derivaciones precordiales laterales. [adolfoneda.com]
Bradicardia o taquicardia 2. Disociación aurículo-ventricular, y 3. Taquicardia o fibrilación ventriculares. [anestesia.com.mx]
Insuficiencia de alta potencia, que se presenta con un alto gasto cardiaco, taquicardia, extremidades calientes y congestión pulmonar. [accessmedicina.mhmedical.com]
La taquicardia ventricular Taquicardia ventricular (TV) La taquicardia ventricular es el hallazgo de ≥ 3 latidos ventriculares consecutivos a una frecuencia ≥ 120 latidos/minuto. [msdmanuals.com]
- Disnea paroxística nocturna
Disnea Paroxística Nocturna Son crisis de disnea durante el sueño, que obligan al paciente a tomar la posición ortopnoica. [medicina.uc.cl]
Congestión pulmonar: Disnea, ortopnea, disnea paroxística nocturna, tos, hemoptisis, taquipnea. A. [studocu.com]
Los síntomas característicos de la IC izquierda son disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea y disnea paroxística nocturna; la tos nocturna en decúbito es un equivalente de disnea (asma cardial). [madrid.es]
El paciente con IC izquierda refiere disnea, sensación de ahogo en decúbito (ortopnea), despertares frecuentes por la noche con sensación de dificultad respiratoria (disnea paroxística nocturna). [revistasanitariadeinvestigacion.com]
La presencia de ortopnea, disnea paroxística nocturna, edemas periféricos e ingurgitación yugular son signos de progresión de la IC; no obstante, las manifestaciones de esta complicación cardíaca pueden variar en función de la edad del paciente, la causa [siicsalud.com]
- Ritmo de galope
[…] de Galope (tercer ruido o R3) Capacidad Vital ⅓ de la Prevista Reflujo Hepatoyugular Taquicardia (frecuencia cardíaca >120 lat/min) Tabla 1 En cuanto a diagnóstico diferencial, la presentación de esta patología da para confusiones, debiendo descartar [sintesis.med.uchile.cl]
Diagnóstico diferencial inicial del edema de pulmón cardiogénico y no cardiogénico Signos clínicos Edema pulmonar cardiogénico no cardiogénico Piel Fría En general caliente Ritmo de galope Presente En general ausente ECG Signos de isquemia cardíaca o [empendium.com]
Exploración física: podemos encontrar latido de la punta desplazado lo que sugiere la presencia de cardiomegalia, ritmo de galope, soplos cardiacos, pulso irregular, ingurgitación yugular, hepatomegalia, crepitantes pulmonares, derrame pleural o edema [fisterra.com]
- Reflujo hepatoyugular
Bernabeu 11 Insuficiencia cardiaca Congestión sistémica: Edemas, hepatalgia, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural (de predominio derecho), crepitantes, ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular, aumento de peso. [studocu.com]
Hepatoyugular Taquicardia (frecuencia cardíaca >120 lat/min) Tabla 1 En cuanto a diagnóstico diferencial, la presentación de esta patología da para confusiones, debiendo descartar algunas enfermedades que presenten clínica en común Tromboembolismo Pulmonar [sintesis.med.uchile.cl]
Distensión venosa[editar] La IC derecha puede acompañarse de un incremento en la presión venosa yugular y reflujo hepatoyugular.[16] Las venas del cuello expresan por extrapolación la presión en la aurícula derecha, de manera que cuando existe un fallo [es.wikipedia.org]
hepatoyugular (↑ presión venosa yugular con compresión del cuadrante superior derecho) Ascitis Edema simétrico y/o con fóvea en las extremidades inferiores: Consistente con sobrecarga de volumen Durante mucho tiempo, se produce induración de la piel. [lecturio.com]
Finalmente, es importante destacar todos aquellos datos que traducen disfunción ventricular derecha, tales como, la plétora yugular, la hepatomegalía, el reflujo hepatoyugular, la ascitis o el edema periférico, todas manifestaciones clínicas de la hipertensión [facmed.unam.mx]
Neurológico
- Mareo
[…] por Movimiento [C23.888.571] + Mareo por Movimiento + Aturdimiento Miocárdico [C23.888.582] Aturdimiento Miocárdico Manifestaciones Neurológicas [C23.888.592] + Manifestaciones Neurológicas + Manifestaciones Bucales [C23.888.619] + Manifestaciones Bucales [decs.bvsalud.org]
Los más comunes son: Dificultad para respirar Fatiga y cansancio muscular Retención de líquidos e hinchazón en tobillos, piernas y abdomen Pérdida de apetito Confusión, mareos y en algunos casos, pérdida del conocimiento Tos seca Taquicardias y palpitaciones [cardioalianza.org]
Otros efectos secundarios incluyen mareo, depresión, fatiga y pérdida de la memoria. Los diuréticos le ayudan al cuerpo a eliminar el líquido extra. Algunos tipos de diuréticos también pueden ayudar de otras maneras. [medlineplus.gov]
Según las recomendaciones del fabricante Efectos adversos: náusea y vómitos; vasoconstricción periférica; hipotensión con mareo, síncope, sofocos; taquicardia, latidos ectópicos, palpitaciones, dolor anginoso; cefalea, disnea; hipertensión sobre todo [apps.who.int]
Sensaciones de mareo por reducción del flujo sanguíneo al cerebro. Alteración de la función renal. Mala tolerancia al ejercicio por fatiga. Aumento de peso debido a la retención de líquidos. CAUSAS Cardiopatía isquémica. [palabraenfermera.enfermerianavarra.com]
- Micrografía
Licencia: CC0 1.0 Micrografía de una hepatopatía congestiva o hígado en nuez moscada debido a una congestión venosa, generalmente debida a una insuficiencia cardíaca congestiva. Esto puede provocar una cirrosis cardíaca. [lecturio.com]
Urogenital
- Lesión renal
renal → lesión renal aguda a enfermedad crónica progresiva (síndrome cardiorrenal) Incapacidad de irrigar suficiente sangre a otras zonas → confusión, fatiga, diaforesis Inicialmente, estas adaptaciones pueden aumentar el gasto cardíaco y evitar el desarrollo [lecturio.com]
Los síntomas iniciales... obtenga más información, enfermedad renal crónica Enfermedad renal crónica La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal. [msdmanuals.com]
Diagnóstico
Diagnóstico: 1) Fístula arteriovenosa (iliaca común-IE) 2) Hipertensión pulmonar 3) IC de alto gasto 4) ¿Miocardiopatía no compactada? : R) 13. [slideshare.net]
En cuanto a los síntomas y signos, el diagnóstico de la IC puede ser difícil. [fisterra.com]
No hay que olvidar la ayuda diagnóstica que suponen otras pruebas complementarias, como el electrocardiograma (cuya normalidad prácticamente excluye el diagnóstico), la radiografía de tórax, los péptidos natriuréticos (BNP y NT-proBNP) y las diversas [scielo.isciii.es]
DIAGNÓSTICO El diagnóstico de insuficiencia cardíaca es fundamentalmente clínico. Los criterios de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca se muestran en la tabla IV. [ricardoruizdeadana.blogspot.com]
Suero
- Hipoalbuminemia
La distensión venosa yugular es infrecuente y, aunque en ocasiones se encuentran edemas periféricos y hepatomegalia, se puede deber no sólo a la insuficiencia cardíaca, sino también a trastornos acompañantes, como hipoalbuminemia y deficiencia nutricional [adolfoneda.com]
Hipoalbuminemia. Elevación de HbA1C. Electrofisiológicos: Arritmias potencialmente graves. De estos factores, los que parecen ser mejores predictores de la evolución son la FEVI, la clase funcional, la hiponatremia y el tipo de cardiopatía. [fisterra.com]
- Aumento de potasio
Aumento del BUN → aumento de la mortalidad. Aumento de ≥ 0,3 mg/dL de creatinina → aumento de la mortalidad. [lecturio.com]
Rayos X
- Radiografía de tórax anormal
Los pacientes se clasifican clínicamente basándose en la hipoperfusión periférica (pulso filiforme, sudación fría, cianosis periférica, hipotensión, taquicardia, confusión, oliguria) y la congestión pulmonar (estertores, radiografía de tórax anormal), [revespcardiol.org]
Tratamiento
Ausencia de factores desencadenantes susceptibles de tratamiento. [fisterra.com]
Resistencia al tratamiento con dos diuréticos. [rec-online.org]
Su tratamiento consiste en la elastocompresión, ligadura de las fístulas AV, tratamiento ortopédico y eventualmente embolización percutánea. [scielo.org.ar]
Tratamiento de la IC crónica. [chospab.es]
Pronóstico
Factores pronósticos El pronóstico de la IC ha mejorado significativamente en los últimos 30 años por los importantes avances terapéuticos. Sin embargo, sigue siendo malo y la calidad de vida sigue estando gravemente reducida. [fisterra.com]
La FE del ventrículo derecho agrega valor pronóstico sobre una FEVI baja. La hipotensión sistólica, la elevación de la presión capilar pulmonar y el gasto cardíaco bajo son también predictores de mal pronóstico. [medwave.cl]
Etiología
[…] habituales de restricción sódica, diuréticos, eventualmente digitálicos y vasodilatadores, requiere ser acompañado de quimioterapia para yugular las manifestaciones del síndrome Descritores: Débito Cardíaco Elevado / fisiopatologia Insuficiência Cardíaca / etiologia [bases.bireme.br]
Bernabeu 8 Insuficiencia cardiaca Etiología Existen multitud de patologías, así como factores predisponentes y precipitantes, que pueden abocar a la insuficiencia cardíaca. Etiologías: cardiopatía isquémica, cardiopatía hipertensiva, miocardiopatías [studocu.com]
Los factores desencadenantes pueden ser de etiología cardíaca o no cardíaca, por lo que es esencial solicitar electrocardiograma, radiografía de tórax y exámenes de laboratorio que permitan distinguir etiología y/o pronóstico del paciente. [sintesis.med.uchile.cl]
Etiología Las causas de insuficiencia cardíaca congestiva son: 1_Enfermedad arterial coronaria. 2_Pericarditis. 3_Insuficiencia cardiaca con gasto alto. 3.1_Anemia crónica. 3.2_Tirotoxicosis. 4_Enfermedad cardíaca vascular. 5_Enfermedad cardiovascular [zonahospitalaria.com]
Las etiologías más frecuentes de la insuficiencia cardíaca con FE conservada son: miocardiopatia hipertensiva, miocarditis, cardiopatía isquémica, miocardiopatía infiltrativa y la miocardiopatía periparto. [ricardoruizdeadana.blogspot.com]
Epidemiología
La epidemiología de la insuficiencia cardiaca es difícil de investigar. [scielo.isciii.es]
[…] sangre CF líquido cefalorraquídeo CI inducido químicamente CL clasificación CN congénito CO complicaciones DG diagnóstico por imagen DH dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología [decs.bvsalud.org]
Epidemiología y tratamiento de la insuficiencia cardiaca en España: estudio PATHWAYS-HF. Rev Esp Cardiol. 2022;75:31–38. [PubMed] [Google Scholar] 4. Escobar C., Varela L., Palacios B., Capel M., Sicras A., Sicras A., et al. [ncbi.nlm.nih.gov]
Epidemiología Por su magnitud es un problema de gran importancia, debido a los altos costos que demanda en atención médica, pérdida de actividad laboral y elevada mortalidad. [medwave.cl]
Fisiopatología
Insuficiência Cardíaca / etiologia Insuficiência Cardíaca / fisiopatologia Mieloma Múltiplo / complicações - Cateterismo Cardíaco Insuficiência Cardíaca / diagnóstico Limites: Seres Humanos Feminino Adulto Tipo de Publ: Relatos de Casos Responsável: [bases.bireme.br]
La resistencia vascular sistémica reducida, por disminución del tono arterial y la viscosidad sanguínea, desempeña una función importante en la fisiopatología de este estado de alto gasto. [adolfoneda.com]
CONCEPTOS Y DEFINICIONES Existe mucha controversia acerca de las definiciones cabales que permitan acercarnos a un diagnóstico justo, dado que la complejidad de la fisiopatología así lo exige. [scielo.org.bo]
En este artículo se revisa la fisiopatología, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con ambos procesos. [archbronconeumol.org]
Prevención
Desfibriladores de Prevención Primaria El argumento económico a favor de los DCI de prevención primaria es más matizado. [saludbydiaz.com]
Hay varios fármacos alternativos Comprimidos, enalapril 2,5 mg Indicaciones: insuficiencia cardíaca (con un diurético); prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática y prevención de acontecimientos coronarios isquémicos en pacientes con disfunción [apps.who.int]
PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Existen tratamientos eficaces para retrasar la progresión de la insuficiencia cardiaca, mejorar la calidad de vida, la capacidad de esfuerzo y prolongar la supervivencia. [palabraenfermera.enfermerianavarra.com]
Con todo, desde Recoletas Red Hospitalaria apostamos siempre por la prevención. [gruporecoletas.com]
[…] dietoterapia DI diagnóstico DT tratamiento farmacológico EC economía EH etnología EM embriología EN enzimología EP epidemiología ET etiología GE genética HI historia IM inmunología ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad NU enfermería PA patología PC prevención [decs.bvsalud.org]