Presentación
La insuficiencia cardíaca (IC), como forma de presentación es poco frecuente. [scielo.org.ar]
En resumen, su presentación remarcó que: La válvula tricúspide ha dejado de ser “la válvula olvidada” y a través de la ecocardiografía tridimensional puede evaluarse con mayor precisión. [sac.org.ar]
Descripción clínica La presentación clínica es heterogénea, dependiendo de la gravedad de la lesión (extensión del tethering de la valva antero-superior a través del orificio valvular normal) y del grado de disfunción del ventrículo derecho. [orpha.net]
Su pico de presentación es de las 16 a 18 horas postquirúrgicas. La incidencia en centros de Norteamérica es de alrededor de 27%. 5 En nuestra institución, se reporta la incidencia alrededor de 35% y la mortalidad de 6%. [scielo.org.mx]
Publicado: 07 noviembre 2022 | Categoría: Cardiología Hoy La insuficiencia tricuspídea (IT) significativa se asocia con un mal resultado y una alta mortalidad operatoria como resultado de su presentación o detección a menudo tardía. [secardiologia.es]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Hepatomegalia
Hepatomegalia congestivodolorosa, que puede acompañarse de ascitis, edemas en los miembros inferiores y reflujo hepatoyugular. [es.wikipedia.org]
Si bien la asociación de hepatomegalia con cardiomegalia nos habla de insuficiencia cardiaca, en este caso, una vez corregidas las lesiones cardiacas, la hepatomegalia debió desaparecer. [scielo.org.mx]
Los signos de la insuficiencia tricuspídea entre moderada y grave incluyen la distensión de la vena yugular, con una onda c-v fusionada prominente y un valle y escarpado, y en ocasiones hepatomegalia y edema periférico. [isanidad.com]
Las valvulopatías derechas provocan síntomas de congestión sistémica como hepatomegalia, ascitis, edemas en los miembros inferiores y síntomas debidos a bajo gasto (disnea, dolor torácico, síncope) que en ausencia de valvulopatía izquierda no suele asociarse [medicineonline.es]
Síntomas y signos de la insuficiencia tricuspídea Los signos de la insuficiencia tricuspídea entre moderada y grave incluyen la distensión de la vena yugular, con una onda c-v fusionada prominente y un valle y escarpado, y en ocasiones hepatomegalia y [msdmanuals.com]
- Pulsación hepática
Cuando no se ausculta un soplo, el diagnóstico se confirma a través de la observación del patrón de la onda de la vena yugular y por la presencia de pulsaciones hepáticas durante la sístole. [msdmanuals.com]
En la insuficiencia tricuspídea grave, puede palparse un frémito de la vena yugular derecha, y también una pulsación hepática durante la sístole y un latido ventricular derecho en el extremo inferior del borde esternal izquierdo [isanidad.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Fatiga
Los síntomas de la insuficiencia tricuspídea grave incluyen fatiga, distensión abdominal y anorexia. Los pacientes también pueden desarrollar síntomas de fibrilación auricular o de aleteo auricular. [isanidad.com]
Desde síntomas como la presión en el hipocondrio derecho y el edema de las extremidades inferiores, hasta la adinamia y la fatiga, pasando por la caquexia cardíaca, son quejas comunes que afectan la vida diaria del individuo afectado. [cardiopapers.com.br]
Otros síntomas pueden incluir: Pulsaciones activas en las venas del cuello Hígado aumentado Fatiga o debilidad Hinchazón abdominal Hinchazón en piernas, tobillos o pies Las opciones de tratamiento pueden incluir: Es posible que no sea necesario realizar [goredforwomen.org]
Algunos de los síntomas de la hipertensión pulmonar son fatiga, debilidad, dificultad para hacer actividad física y falta de aire. [mayoclinic.org]
Síntomas y diagnóstico Aparte de algunos síntomas inespecíficos, como son la debilidad y la fatiga provocadas por la escasa cantidad de sangre que sale del corazón, los únicos síntomas que habitualmente se presentan son molestias en la parte superior [pacientes.msd.com.co]
- Ascitis
Finalmente, se acompañará de ascitis y de edemas en los miembros inferiores. [es.wikipedia.org]
Cuando aparecen suelen producir hinchazón de las piernas (edemas), aumento de peso y ascitis (acúmulo de líquido en el abdomen). También pueden ocasiones astenia (sensación de cansancio). [fundaciondelcorazon.com]
Además, 6 presentaban ascitis; 13 recibieron cirugía cardíaca y 6 TAVI. En la mayoría de los pacientes (N=18), la causa de la insuficiencia tricuspídea fue funcional, en 13 severa y en 8 masiva o torrencial. [netmd.org]
Coloración amarillenta de la piel (ictericia) y líquido en el abdomen que pueden estar relacionados con problemas hepáticos (ascitis). [1doc3.com]
Los síntomas incluyen ictericia, ascitis, hepatoesplenomegalia y edema. El diagnóstico se basa en las anomalías de las pruebas de función hepática y en una ecografía que muestra una arquitectura hepática distorsionada con hipertensión portal. [lecturio.com]
- Edema de miembros inferiores
Es interesante notar que el principal síntoma fue la disnea de esfuerzo (34%), seguido de ortopnea y de edema de miembros inferiores, El antecedente más importante presente en esta población fue el de hipertensión arterial que se encontró en un 44%. [repositorio.uncp.edu.pe]
A los 2 meses de seguimiento, la capacidad de ejercicio de la paciente mejoró notablemente y el edema de miembros inferiores desapareció. [scielo.sa.cr]
Ingresó al servicio de Medicina Interna por palpitaciones, edemas en miembros inferiores, diarrea y pérdida de 10 kilos de peso, de un mes de evolución. [scielo.org.ar]
[…] en miembros inferiores. [elsevier.es]
Gastrointestinal
- Regurgitación
Para ello se calcula, a partir del flujo de regurgitación entre ventrículo y aurícula, el gradiente de presión entre estas dos cámaras. [cardiofamilia.org]
El pronóstico es desalentador para las personas que tienen regurgitación tricúspide sintomática grave que no se puede corregir. Comuníquese con su proveedor si tiene síntomas de regurgitación tricuspídea. [medlineplus.gov]
En el análisis multivariable, la regurgitación nula o leve que progresa a significativa [hazard ratio (HR) 1,745; Intervalo de confianza (IC) del 95 %: 1,287-2,366; P < 0,001] y regurgitación significativa sin mejoría (HR 1,572; IC 95 %: 1,198–2,063; [cardiolatina.com]
- Dolor abdominal
hinchazón (edemas periféricos), problemas hepáticos… asintomático dificultad respiratoria (disnea) dolor torácico dolor abdominal arritmias cardiacas hinchazón (edemas periféricos) problemas hepáticos Generalmente la enfermedad de esta válvula está [cirugiacorazon.com]
Hinchazón abdominal y de miembros inferiores (edema). Disminución de la producción de orina (oliguria). Coloración amarillenta de la piel (ictericia). Estenosis tricuspídea: Cansancio. Dolor abdominal por agrandamiento del hígado. [wikicardio.org.ar]
abdominal Causas de la enfermedad de la válvula tricúspide Es posible que haya nacido con una enfermedad de la válvula tricúspide o que la haya desarrollado a partir de una afección en la válvula, como: Enfermedad cardíaca Ataque al corazón Hipertensión [es.aurorahealthcare.org]
Acompañan al cuadro cardiovascular, rubefacción, diarrea y dolor abdominal(4). [scielo.edu.uy]
Respiratorio
- Disnea
Los signos y síntomas se basan en la severidad y pueden incluir disnea de esfuerzo, fatiga o edema. [lecturio.com]
Cuadro clínico[editar] Entre los síntomas se distinguen: Disnea siempre moderada y sin crisis nocturnas de disnea paroxística ni edema agudo del pulmón. [es.wikipedia.org]
Es interesante notar que el principal síntoma fue la disnea de esfuerzo (34%), seguido de ortopnea y de edema de miembros inferiores, El antecedente más importante presente en esta población fue el de hipertensión arterial que se encontró en un 44%. [repositorio.uncp.edu.pe]
hinchazón (edemas periféricos), problemas hepáticos… asintomático dificultad respiratoria (disnea) dolor torácico dolor abdominal arritmias cardiacas hinchazón (edemas periféricos) problemas hepáticos Generalmente la enfermedad de esta válvula está [cirugiacorazon.com]
Su cuadro actual comienza hace 18 meses con disnea de medianos esfuerzos que se hace progresiva llegando a capacidad funcional III. Por lo anterior y sus antecedentes decide consultar con cardiólogo nuevamente. [scielo.conicyt.cl]
- Disnea de esfuerzo
Es interesante notar que el principal síntoma fue la disnea de esfuerzo (34%), seguido de ortopnea y de edema de miembros inferiores, El antecedente más importante presente en esta población fue el de hipertensión arterial que se encontró en un 44%. [repositorio.uncp.edu.pe]
Los signos y síntomas se basan en la severidad y pueden incluir disnea de esfuerzo, fatiga o edema. [lecturio.com]
Los pacientes con formas leves de la enfermedad permanecen asintomáticos o pueden presentarse con un soplo incidental, disnea de esfuerzo, cansancio o palpitaciones. [orpha.net]
Cardiovascular
- Hipertensión
Tratamiento quirúrgico de Insuficiencia Tricuspídea severa con hipertensión portal e hiperesplenismo. A propósito de un caso. [revcardiologia.sld.cu]
hipertensión venosa en el territorio de la vena cava inferior originará una hepatomegalia congestiva y dolorosa, caracterizada por un pulso hepático sistólico palpable y expansivo. [es.wikipedia.org]
Muy notable es el daño vascular, donde se observan las paredes de los vasos engrosadas debido a la hipertensión pulmonar. [scielo.org.mx]
Puede observarse un ventrículo derecho aumentado de tamaño, dilatado, si hay hipertensión sistólica del ventrículo derecho por estenosis valvular o subvalvular pulmonar, hipertensión pulmonar por cualquier causa, en casos de insuficiencia grave de la [accessmedicina.mhmedical.com]
Hipertensión pulmonar. La presión arterial alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar) puede aumentar el riesgo de padecer insuficiencia de la válvula tricúspide. Enfermedad cardíaca. [mayoclinic.org]
- Cardiopatía
Sessions Comunicaciones SAC diciembre 3, 2019 8:00 am AHA 2019 Dentro de la participación de la SAC en el AHA 2019, en la mesa de enfermedades valvulares y multi-imagen, la Dra Silvia Makhoul disertó sobre insuficiencia de la válvula tricúspide severa en cardiopatías [sac.org.ar]
[…] congénitas El día de la cirugía para cardiopatías congénitas Después de la cirugía para cardiopatías congénitas La enfermedad de la válvula tricúspide ocurre cuando la válvula tricúspide no funciona adecuadamente. [ctsurgerypatients.org]
La IT funcional, es decir, sin afectación orgánica de la válvula, habitualmente es debida a hipertensión pulmonar y/o cardiopatía izquierda. [scielo.org.mx]
- Soplo cardíaco
Soplo de estenosis o insuficiencia mitral o aórtica Auscultación de un soplo cardiaco Soplo de estenosis mitral Soplo de estenosis aórtica Soplo de insuficiencia mitral Soplo de insuficiencia aórtica Soplo de insuficiencia tricuspídea Como vimos en el [cirugiacardiovascularsevilla.com]
El médico le hará un examen físico completo, le escuchará el corazón con un estetoscopio para verificar si hay un soplo cardíaco o latidos cardíacos irregulares, y le preguntará acerca de los síntomas y antecedentes familiares. [es.aurorahealthcare.org]
Soplos cardiacos Los soplos cardiacos son ondas sonoras turbulentas audibles, producidas en el corazón y en los grandes vasos. [pediatriaintegral.es]
K80 Arritmia cardíaca NE K81 Soplos cardíacos/arteriales NE K82 Enfermedad pulmonar cardíaca K83 Enfermedad valvular cardíaca K84 Otras enfermedades cardíacas K85 Elevación de la presión arterial K86 Hipertensión no complicada K87 Hipertensión afectación [iqb.es]
Con un estetoscopio, el médico revisará si hay un soplo cardiaco (un sonido silbante anormal causado por la sangre que no fluye de forma normal) u otros sonidos que podrían indicar un problema del corazón. [cdc.gov]
- Soplo holosistólico
Auscultación Soplo holosistólico que se ausculta mejor en el borde medioesternal o esternal inferior izquierdo (con frecuencia no se escucha) En la auscultación, el primer ruido cardíaco (S1) puede ser normal o casi inaudible en presencia de un soplo [msdmanuals.com]
Soplo holosistólico sobre el borde esternal izquierdo, que se incrementa con la inspiración. La ecocardiografía es útil para determinar la causa (insuficiencia tricuspídea de presión alta o baja). [accessmedicina.mhmedical.com]
Su búsqueda puede llevar a ejemplos con expresiones coloquiales. tricuspid regurgitation tricuspid valve incompetence TR tricuspid failure Puede haber un soplo holosistólico de insuficiencia tricuspídea audible en la parte inferior del borde esternal [context.reverso.net]
La RT severa se asocia con síntomas de insuficiencia cardíaca derecha: Disnea de esfuerzo Ortopnea Disnea paroxística nocturna Distensión abdominal Edema periférico Fatiga Examen físico Soplo holosistólico en el borde inferior izquierdo del esternón: [lecturio.com]
- Reflujo hepatoyugular
Hepatomegalia congestivodolorosa, que puede acompañarse de ascitis, edemas en los miembros inferiores y reflujo hepatoyugular. [es.wikipedia.org]
hepatoyugular positivo y hepatomegalia, pero no presentaba edema de extremidades inferiores. [scielo.conicyt.cl]
La imagen muestra el reflujo de sangre hacia la aurícula derecha durante la sístole. Este reflujo aumenta la presión de la aurícula derecha. Imagen por Lecturio. [lecturio.com]
Siquiátrico
- Agresión
[…] permanentes, aunque los mecanismos son muchas veces mixtos dado que la presencia de un catéter de marcapasos o CDI al inducir una IT severa que persiste en el tiempo, conduce a la dilatación de la AD y luego del VD agregando mecanismos secundarios a la agresión [cardioblog.com.ar]
Neurológico
- Confusión
Tal es la confusión, que recientemente se ha propuesto incluir en los grados de severidad las categorías de Masiva y Torrencial además de la clásica cuantificación de severas. (6) ¿Justifica la aparición de esta clasificación, pensar en que el advenimiento [cardioblog.com.ar]
Diagnóstico
diagnóstico de hipertensión pulmonar Evalúa las coronariopatías y enfermedades cardíacas del lado izquierdo. [lecturio.com]
Diagnóstico prenatal El diagnóstico suele ser prenatal y se basa en una grave insuficiencia tricuspídea con dilatación importante de la aurícula derecha, pudiendo resultar en hidropesía y muerte fetal. [orpha.net]
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO Ocurre con frecuencia en pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca con sobrecarga de presión o de volumen sobre el ventrículo derecho. [accessmedicina.mhmedical.com]
El ecocardiograma es muy operador dependiente, por eso hay que ser muy cuidadoso en la interpretación .Ante cualquier duda diagnostica o diagnostico controvertido se debería realizar una cardioresonancia pero si el electrocardiograma, la rx de torax son [hemodinamiadelsur.com.ar]
Diagnóstico Al igual que todas las valvulopatías la técnica idónea para el diagnóstico es la ecocardiografía. [fundaciondelcorazon.com]
Presión venosa yugular
- Onda A prominente
Examen físico La paciente presentaba, al momento del examen, disnea de mínimos esfuerzos, yugulares ingurgitadas (++) con una onda v prominente, desviación del ápex a la línea axilar anterior con un soplo pansistólico 11 I/VI foco tricuspídeo, reflujo [scielo.conicyt.cl]
Presión del atrio derecho elevada (25 mmHg) con "ventricularización" de la curva de presión atrial (onda V prominente); presión de la arteria pulmonar=42-19 mmHg (media=28), ventrículo derecho= 38-8 mmHg. [scielo.sa.cr]
En la evaluación de la presión venosa yugular se observa una onda sistólica prominente (onda c-v), que puede considerarse erróneamente como un signo de sobrecarga de volumen. [scielo.edu.uy]
Tratamiento
Debe plantearse el tratamiento médico de las causas (p. ej., insuficiencia cardíaca, endocarditis). El tratamiento médico con diuréticos de asa puede aliviar la congestión. [msdmanuals.com]
Por su puesto, en la era del manejo endovascular, creo que el tratamiento transcatéter de forma temprana puede ser la mejor forma de tratamiento, especialmente en casos tempranos de la insuficiencia donde puede ser más fácilmente corregido sin que se [siacardio.com]
Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno. Se requiere que vaya al hospital para que lo diagnostiquen y le den tratamiento para los síntomas graves. [medlineplus.gov]
Por esta razón, hay mucho interés en el desarrollo de sistemas de tratamiento... [secardiologia.es]
25 / 03 / 2022 La insuficiencia valvular tricuspídea severa genera un gran desafío terapéutico, siendo muy difícil el tratamiento médico. [netmd.org]
Pronóstico
[…] contracta (VC) y el área del orificio regurgitante efectivo (EROA), basándose en su utilidad pronóstica. [secardiologia.es]
IMPACTO PRONÓSTICO Posteriormente se siguió a todos los pacientes durante una media de 2,9 años (tras el ecocardiograma que presentaban IT moderada o severa). [cardioteca.com]
Por otro lado, está verificado que cuando hay enfermedad izquierda que afecta la tricúspide y se tratan ambas enfermedades mejora el pronóstico. [solaci.org]
Sin embargo, en la actualidad, no se conoce con exactitud la incidencia del empeoramiento de la insuficiencia tricuspídea (IT) luego del remplazo valvular aórtico percutáneo vs quirúrgico y si tiene implicancias pronósticas. [medecs.com.ar]
Pronóstico Dado que suele asociarse a enfermedad de otras válvulas el pronóstico suele depender de la gravedad de las lesiones acompañantes. [fundaciondelcorazon.com]
Etiología
Otras etiologías son el síndrome carcinoide y la endocarditis derecha, entidad creciente en los adictos a drogas por vía parenteral. [cardiofamilia.org]
Etiología[editar] Aunque existen causas congénitas de insuficiencia tricuspídea, la mayoría de los casos se deben a la dilatación del ventrículo derecho. [es.wikipedia.org]
Esta etiología se encuentra descrita, pero dado su baja ocurrencia nos parece interesante reportarlo. [scielo.conicyt.cl]
Etiología y manifestaciones clínicas En el caso de la insuficiencia tricúspide e insuficiencia pulmonar, la etiología más frecuente es la secundaria a la dilatación del ventrículo derecho y la arteria pulmonar, respectivamente. [medicineonline.es]
Epidemiología
Resumen Epidemiología La prevalencia al nacimiento es de 1/20,000-100,000, aproximadamente. La malformación de Ebstein de la válvula tricúspide representa el 1% de todos los defectos cardíacos congénitos, afectando a ambos sexos por igual. [orpha.net]
Descripción General Definición y epidemiología La regurgitación tricuspídea (RT) es el reflujo de sangre a través de la válvula tricúspide hacia la aurícula derecha durante la sístole ventricular. [lecturio.com]
Los autores analizan la epidemiología y los resultados clínicos y funcionales de la cirugía de la IT grave relacionándolos con el tipo de procedimiento quirúrgico practicado. [revespcardiol.org]
Epidemiología de la insuficiencia cardiaca. Rev Esp Cardiol 57(2): 163-170, 2004. 3. Portolés J, López-Gómez JM, Aljama P, Tato AM. Riesgo cardiovascular en hemodiálisis en España: prevalencia, pautas de actuación y objetivos (estudio MAR). [revistanefrologia.com]
Por su parte, la enfermedad reumática, cuya epidemiología se ha modificado, disminuyendo en los países desarrollados, no así en los de menores ingresos, es otra causa de IT que siempre se acompaña de afectación mitral(3). [scielo.edu.uy]
Fisiopatología
Endocarditis infecciosa Enfermedades del tejido conectivo: Síndrome de Marfan Síndrome de Ehlers-Danlos Osteogénesis imperfecta Lupus eritematoso sistémico Iatrogenia: Colocación de marcapasos Biopsia endomiocárdica Medicamentos: Fentermina Fenfluramina Fisiopatología [lecturio.com]
En este artículo se revisa la fisiopatología, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con ambos procesos. [archbronconeumol.org]
En la IT secundaria a enfermedad cardíaca izquierda, la fisiopatología es compleja ya que intervienen diversos factores (figura 1). [scielo.edu.uy]
En cuanto a la fisiopatología, se propone que el cierre del conducto arterioso incrementa la pos-carga del ventrículo derecho. [scielo.org.pe]
Insuficiencia o regurgitación tricúspide: mecanismos y fisiopatología Los primeros estudios permitieron observar una prevalencia de insuficiencia tricúspide en población normal entre el 0 y el 53% según las series7,8. [elsevier.es]
Prevención
La terapia electroconvulsiva de continuación/mantenimiento ha demostrado su eficacia en la prevención de recaídas tanto en cuadros afectivos como psicóticos. [dialnet.unirioja.es]
Prevención Las personas con válvulas cardíacas anormales o dañadas están en riesgo de una infección llamada endocarditis. Cualquier factor que provoque el ingreso de bacterias en el torrente sanguíneo puede causar esta infección. [mynmhc.adam.com]
El tratamiento médico es similar al del resto de fenotipos de miocardiopatía hipertrófica, pero a diferencia de las formas no apicales, los pacientes con MCH-A requieren menos frecuentemente un implante de desfibrilador en prevención primaria y no se [scielo.org.mx]
Profilaxis de endocarditis: Todo paciente portador de una prótesis debe tomar antibióticos según un régimen establecido de prevención en caso de que vaya a ser sometido a una exploración dental, por ello se debe comunicar al dentista que se es portador [madrid.org]