Presentación
Presentación de un caso Acute myocarditis and sudden death in the young. Case report J. Lucena1, A. Rico1, M. Blanco1, R. Marín1, E. Barrero1 y M. Salguero2 1Servicio de Patología Forense. [scielo.isciii.es]
Su presentación, por la alteración electrocardiográfica, al principio podría simular un síndrome coronario agudo, pero la presentación clínica y la evolución del daño enzimático, apoyan el diagnóstico de miocarditis aguda. [cardioaragon.com]
INTRODUCCIÓN La miocarditis aguda es una enfermedad inflamatoria del miocardio que tiene una gran variabilidad en su presentación clínica y su pronóstico. [cardiaca.cat]
La mortalidad cardiaca y necesidad de trasplante fue del 11,3% y del 14,7% en pacientes con presentación complicada, mientras que fue del 0% en los casos no complicados (log-rank p < 0,0001). [secardiologia.es]
El objetivo del presente artículo es describir la presentación clínica de la miocarditis causada por el virus Coxsackie y su evolución. El virus C oxsackie es uno de los agentes causales de miocarditis más frecuentes en la infancia. [analesdepediatria.org]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
I51.4 Miocarditis (con arteriosclerosis) (antigua) (crónica) (fibroide) (intersticial) (progresiva) (senil) I40.9 Miocarditis activa I01.2 Miocarditis activa reumática (fiebre) I02.0 Miocarditis activa reumática con corea (aguda) (de Sydenham) (reumática [iqb.es]
Algunos de los síntomas más comunes de la miocarditis son: dolor en el pecho; fatiga; hinchazón en las piernas, tobillos y pies; arritmias; falta de aire, tanto en reposo como en activo; mareos; dolor de cabeza, articular, fiebre o de garganta. [consalud.es]
Los síntomas más comunes son: dolor en el pecho, fatiga, hinchazón en las piernas, tobillos y pies, arritmias, falta de aire, mareos y los similares a la gripe (dolor de garganta, cabeza, dolores corporales, fiebre...) [uppers.es]
Se pueden dar señales de infección, fiebre y erupciones. A través de una radiografía del tórax se puede observar si existe una inflamación en el corazón. [topdoctors.es]
- Fatiga
Algunos de los síntomas más comunes de la miocarditis son: dolor en el pecho; fatiga; hinchazón en las piernas, tobillos y pies; arritmias; falta de aire, tanto en reposo como en activo; mareos; dolor de cabeza, articular, fiebre o de garganta. [consalud.es]
Los síntomas más comunes son: dolor en el pecho, fatiga, hinchazón en las piernas, tobillos y pies, arritmias, falta de aire, mareos y los similares a la gripe (dolor de garganta, cabeza, dolores corporales, fiebre...) [uppers.es]
También puede generar fatiga, hinchazón en las piernas, los tobillos y los pies, mareos o sensación de desmayo y síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza, dolores corporales, dolor articular, fiebre o dolor de garganta. [elperiodico.com]
Sus síntomas pueden variar y pueden incluir fatiga, disnea, edema, palpitaciones y muerte súbita. [msdmanuals.com]
A modo de resumen, los síntomas pueden ser: Dificultad respiratoria, fatiga, acúmulo de líquidos en hígado, cara y miembros inferiores, dolor abdominal (síntomas de insuficiencia cardiaca). [cardiopatiascongenitas.net]
- Insuficiencia cardíaca congestiva
La presentación clínica es muy variable, desde asintomática o signos de enfermedad vírica, hasta clínica de insuficiencia cardiaca congestiva aguda o fallo hemodinámico fulminante y muerte súbita. [imbiomed.com.mx]
Disfunción intensa del VI con clínica de insuficiencia cardiaca. [cardioaragon.com]
Desde el punto de vista clínico, la miocarditis aguda puede cursar de manera asintomática o manifestarse como proceso inflamatorio leve, dolor torácico, insuficiencia cardiaca congestiva o muerte súbita. [ecocardio.com]
Miocarditis Imagen microscópica de una Miocarditis Imagen histológica de una miocarditis viral en un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva, muestra de autopsia. [es.wikipedia.org]
Las manifestaciones clínicas de la miocarditis aguda son variables pudiendo cursar de manera asintomática, como proceso inflamatorio leve, dolor torácico como en el caso que se presenta, insuficiencia cardiaca congestiva o muerte súbita. [scielo.isciii.es]
- Malestar general
Acudió por emergencia de una clínica particular, con tiempo de enfermedad de cuatro horas, por presentar en forma brusca, malestar general, nauseas, vómitos y deposiciones líquidas sin moco, ni sangre. [scielosp.org]
Malestar general, decaimiento, tendencia al sueño, frialdad periférica (situación grave de shock). Arritmias supraventriculares o ventriculares y trastornos de la conducción que pueden desencadenar pérdida de consciencia (síncope). [cardiopatiascongenitas.net]
Presentación del caso Mujer de 24 años, sin antecedentes patológicos de interés, que inicia sintomatología de malestar general, astenia, fiebre de 39.5º, mareos y vómitos. [scielo.isciii.es]
- Edema de pierna
Edema en piernas, pies y tobillos. Problemas para respirar. Cansancio. Arritmia. Si se origina por una infección viral, bacteriana o fúngica, los síntomas característicos son: Diarrea. Dolor articular. Jaqueca. Garganta adolorida. [centromedicoabc.com]
Respiratorio
- Disnea
Al ingreso, el dolor torácico y la disnea fueron los síntomas más frecuentes (55,5% y 53,7%, respectivamente). En el 57.4% de los casos la MA ocurrió en ausencia de neumonía asociada a COVID-19. [medecs.com.ar]
La presentación clínica de la enfermedad varía desde síntomas sistémicos inespecíficos (fiebre, mialgias, palpitaciones o disnea de esfuerzo) hasta colapso hemodinámico fulminante y muerte súbita. [scielo.isciii.es]
aparece bruscamente con disnea de reposo, tos, expectoración serosa, y edemas en miembros inferiores por lo que acude al servicio de emergencias del Hospital Santa Barbará - Sucre presentando al examen físico: polipnea, ortopnea, disnea grado IV (de [scielo.org.bo]
A nivel sintomático los pacientes pueden describir disnea, dolor torácico o palpitaciones. En la exploración física podemos auscultar ritmo de galope, soplos de insuficiencia mitral o tricuspídea o roce pericardico. [cardioaragon.com]
Acudió al servicio de urgencias por 4 días de disnea progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, dolor torácico con irradiación interescapular y con empeoramiento en posición de decúbito supino. [reccardioclinics.org]
- Ortopnea
Predominaron disnea/ortopnea (70–47%), edema/plétora yugular (41–37%), dolor precordial y taquicardia (50%). En 22 (45%) la clase funcional era III–IV. El electrocardiograma mostró taquicardia sinusal (35%) y bloqueos de rama (24%). [scielo.org.mx]
Asimismo, asociaba ortopnea y disnea paroxística nocturna. En la exploración física, presentó presión arterial de 96/68mmHg, frecuencia cardiaca de 123 latidos por minuto y saturación de oxígeno de 88%. [reccardioclinics.org]
[…] mientras se encontraba sentado, aparece bruscamente con disnea de reposo, tos, expectoración serosa, y edemas en miembros inferiores por lo que acude al servicio de emergencias del Hospital Santa Barbará - Sucre presentando al examen físico: polipnea, ortopnea [scielo.org.bo]
El cuadro clínico estuvo dominado por síntomas de falla cardíaca: disnea 34 (70%), ortopnea 23 (47%), taquicardia 25 (51%), edema 20 (41%), plétora yugular 18 (37%), estertores 18 (37%), por último ascitis 6 (12%), sin diferencia significativa entre el [cardioacademic.org.mx]
- Crepitantes
A la auscultación presentó ruidos cardiacos taquicárdicos, regulares y sin soplos; en el pulmón, crepitantes húmedos en ambos campos. [reccardioclinics.org]
A la exploración física: taquicardia rítmica a 154 lpm con galope presistólico y soplo mesosistólico mitral II/IV; taquipnea con hipoventilación en base derecha y crepitantes bibasales; ingurgitación venosa yugular y rash cutáneo pruriginoso en articulaciones [cardioaragon.com]
- Crepitantes húmedos
A la auscultación presentó ruidos cardiacos taquicárdicos, regulares y sin soplos; en el pulmón, crepitantes húmedos en ambos campos. [reccardioclinics.org]
- Disnea de esfuerzo
La presentación clínica de la enfermedad varía desde síntomas sistémicos inespecíficos (fiebre, mialgias, palpitaciones o disnea de esfuerzo) hasta colapso hemodinámico fulminante y muerte súbita. [scielo.isciii.es]
Cardiovascular
- Dolor torácico
La miocarditis se puede presentar de múltiples formas, por lo que es útil clasificarlo en 4 tipos: Dolor torácico que simula un síndrome coronario agudo: El paciente se presenta con dolor torácico, cambios en el segmento ST u onda T, aumento de las troponinas [cronicascientificas.com]
El dolor torácico en la edad pediátrica es un motivo frecuente de consulta, que obliga a plantearse un amplio diagnóstico diferencial y que, en la mayoría de los casos, no tiene un origen cardiaco 1. [analesdepediatria.org]
Ante la sospecha de patología isquémica se deriva a la paciente a un centro especializado; a su llegada no tiene dolor torácico, sin cambios en la exploración física y con las constantes mantenidas. [pap.es]
En la segunda dosis sufrió un dolor torácico autolimitado, sin registro clínico. [ncbi.nlm.nih.gov]
Al ingreso, el dolor torácico y la disnea fueron los síntomas más frecuentes (55,5% y 53,7%, respectivamente). En el 57.4% de los casos la MA ocurrió en ausencia de neumonía asociada a COVID-19. [medecs.com.ar]
- Taquicardia
A su llegada al CAP destacaban irritabilidad, taquicardia de 175 latidos por minuto, taquipnea de 52 respiraciones por minuto y soplo cardiaco de nueva aparición, además de una temperatura axilar 37,3 °C. [pap.es]
Requirió soporte con dobutamina (10 μg/kg/min, limitada por taquicardia sinusal) y noradrenalina (0,35 μg/kg/min), planteándose asistencia mediante ECMO veno-arterial. [medintensiva.org]
Episodios de taquicardia ventricular (TV) de 200 ciclos por minuto (cpm) y taquicardia supraventricular (TSV) con conducción aberrante. Enzimograma cardíaco: CPK 701 U/L, fracción Mb 71 U/L. [scielo.edu.uy]
Predominaron disnea/ortopnea (70–47%), edema/plétora yugular (41–37%), dolor precordial y taquicardia (50%). En 22 (45%) la clase funcional era III–IV. El electrocardiograma mostró taquicardia sinusal (35%) y bloqueos de rama (24%). [scielo.org.mx]
[…] paro cardíaco súbito e) shock cardiogénico de causa desconocida. 2) Resultados de las exploraciones complementarias a) nuevas alteraciones en el ECG: bloqueo AV o bloqueo de rama, elevación del segmento ST, negativización de la onda T, paro sinusal, taquicardia [empendium.com]
- Cardiopatía
[…] esta técnica es muy baja, menor del 10%-25%, por lo que el diagnóstico suele ser de presunción, basado en una historia clínica típica, hallazgos ecocardiográficos de disminución de la contractilidad con un ventrículo no dilatado, y exclusión de otras cardiopatías [dialnet.unirioja.es]
Con el ecocardiograma descartamos la presencia de cardiopatías congénitas, determinamos la función de los ventrículos, su tamaño y la presencia de inflamación del pericardio (derrame pericárdico). [cardiopatiascongenitas.net]
[…] primarias muy específicas (disfunción ventricular isquémica, procesos inflamatorios de pericardio o miocardio, arritmias o enfermedad aórtica), entre las que podemos mencionar: enfermedad de Kawasaki, origen anómalo de coronaria izquierda, posquirúrgicos de cardiopatías [analesdepediatria.org]
El término tiene por objeto excluir la disfunción cardiaca por otra cardiopatía estructural, como la arteriopatía coronaria, enfermedades valvulares primarias o hipertensión grave; sin embargo, en el uso general, el término miocardiopatía isquémica en [accessmedicina.mhmedical.com]
- Cardiomegalia
La cardiomegalia puede ser clasificada de acuerdo al índice cardio-torácico en la Rx. PA de tórax ( Tabla 1 ). [scielo.org.bo]
B: ECG a las 48-72h PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ECG: Ritmo sinusal con importante ascenso del ST en derivaciones correspondientes a región lateral de ventrículo izquierdo (Fig 1A) RX: Cardiomegalia global (Fig 2A) Hemograma normal Bioquímica sanguínea (ingreso [cardioaragon.com]
En la Rx de tórax se aprecia aumento de la trama pulmonar, pre-edema de pulmón y cardiomegalia. En la analítica de sangre se aprecia leucocitosis, hiperglucemia, aumento de urea y creatinina así como de transaminasas. [scielo.isciii.es]
Radiografía de tórax con cardiomegalia e infiltrados alveolares bilaterales compatible con edema agudo de pulmón. [reccardioclinics.org]
- Soplo cardíaco
A su llegada al CAP destacaban irritabilidad, taquicardia de 175 latidos por minuto, taquipnea de 52 respiraciones por minuto y soplo cardiaco de nueva aparición, además de una temperatura axilar 37,3 °C. [pap.es]
CASO CLINICO Paciente varón de 18 años sin alergias farmacológicas conocidas, cuyo único antecedente de interés es la presencia de soplo cardíaco en la infancia; que acude a urgencias por presentar cuadro febril de hasta 40 º de una semana de evolución [cardioaragon.com]
Diagnóstico
Discusión De todas las técnicas y herramientas diagnósticas que actualmente podemos emplear en el abordaje diagnóstico en pacientes con sospecha de miocarditis aguda, la RC es la considerada como más fiable y precisa, permitiendo un diagnóstico no invasivo [ecocardio.com]
Evidentemente, el estudio microscópico nos confirmará el diagnóstico. Agradecimientos A Miguel A. [scielo.isciii.es]
Las técnicas diagnósticas disponibles no son satisfactorias y es necesario desarrollar técnicas no invasivas que puedan garantizar un diagnóstico, pronóstico y seguimiento. [revespcardiol.org]
Tras su implantación en la práctica clínica, la resonancia magnética (RM) cardiaca se ha convertido en la mejor técnica diagnóstica no invasiva disponible para el diagnóstico de miocarditis aguda. [cun.es]
La presencia de positividad en 2 o más de ellas predice miocarditis con una precisión diagnóstica del 78%. Si solo son adquiridas las secuencias de realce tardío, la precisión diagnóstica baja al 68%. [elsevier.es]
Bloqueos
- Bloqueo de rama derecha
En el electrocardiograma (fig. 1) se observó una taquicardia ventricular (TV) polimórfica con morfología de bloqueo de rama derecha (BRD). Se realizó una cardioversión eléctrica y se administró amiodarona sin éxito. [medintensiva.org]
Por lo que se le realiza exámenes complementarios: hemograma completo, gasometría con PO2 disminuida, electrocardiograma muestra fibrilación auricular, bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo ( Figura 1 ). [scielo.org.bo]
Onda T
- Inversión de la onda T
El ECG a las 12 h muestra normalización del segmento ST, persistiendo inversión de la onda T en la cara inferior ( fig. 1 ). Se apreció normalización enzimática a las 72 h. [analesdepediatria.org]
onda T y datos ecocardiográficos de insuficiencia cardiaca. [cronicascientificas.com]
Cambios de ST-T. - Elevación o depresión del segmento ST. - Inversión de la onda T. - Con o sin disfunción global o segmentaria de ventrículos en la ecocardiografía o RMN. - Con o sin aumento de troponinas que puede tener un tiempo similar al infarto [scielo.org.ar]
Otras patologías
- Fibrosis miocárdica
Finalmente, la inflamación puede llevar a la aparición de pequeños focos de fibrosis miocárdica (6,7). [redalyc.org]
Laboratorio
- Leucocitosis
El análisis de sangre suele ser normal con leucocitosis frecuente. [cardioaragon.com]
Otros exámenes de laboratorio pueden mostrar leucocitosis, los marcadores de daño celular del miocardio, como la troponina y la Creatina quinasa y sus isoenzimas cardíacas, están también elevadas.[2] Los hallazgos del ECG más comunes en la miocarditis [es.wikipedia.org]
En la analítica de sangre se aprecia leucocitosis, hiperglucemia, aumento de urea y creatinina así como de transaminasas. [scielo.isciii.es]
Del resto de analítica solo cabe destacar leucocitosis (22.090 mm 3 ), hiperfibrinogenemia (7,1 g/l), proteína C reactiva (94,5 mg/l), y mínima elevación de alanino-aminotransferasa (50 mU/ml), todas normalizadas al séptimo día. [medintensiva.org]
Se realizó una analítica en la que destacó una leucocitosis de 30.500/μL con una hipereosinofilia marcada de 10.980/μL (36%), elevación del propéptido natriurético cerebral y las enzimas de daño miocárdico (troponinas). [reccardioclinics.org]
Tratamiento
Tratamiento El tratamiento de la insuficiencia cardíaca y de las arritmias debe guiarse por las normativas establecidas para estos cuadros. [intramed.net]
En tratamiento con adalimumab, se ha descrito un caso de miocarditis necrosante eosinofílica aguda6. En nuestro paciente no se documentó eosinofilia periférica y había abandonado el tratamiento. [ncbi.nlm.nih.gov]
Anakinra versus placebo para el tratamiento de la miocarditis aguda Ensayo controlado aleatorio doble ciego Anakinra versus placebo para el tratamiento de la miocarditis aguda Patrocinadores Patrocinador principal: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris [ichgcp.net]
TRATAMIENTO El tratamiento se individualizará según la presentación clínica, las alteraciones observadas en el electrocardiograma, analítica y las pruebas de imagen, la gravedad del cuadro clínico y la etiología de la miocarditis aguda. [cardiaca.cat]
Las piedras angulares del tratamiento de la miocarditis aguda son el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y las arritmias, además de suspender inmediatamente el fármaco o droga causante. [cronicascientificas.com]
Pronóstico
OBJETIVOS Abordar de forma sistemática y rápida el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de los pacientes con miocarditis aguda. [cardiaca.cat]
A pesar de las limitaciones, el estudio es de gran valor y nos da una idea del pronóstico actual de los pacientes con MA. [secardiologia.es]
Los cambios electrocardiográficos que se asocian a mal pronóstico incluyen QRS ancho, ondas Q, bloqueo de rama izquierda y latidos ectópicos ventriculares2. [elsevier.es]
PRONOSTICO El pronóstico de los pacientes con miocarditis (considerados de forma global) es bastante bueno. [uninet.edu]
El MA es una complicación poco frecuente en los pacientes hospitalizados por COVID-19, con un pronóstico que difiere en función de la presencia de neumonía concomitante. [medecs.com.ar]
Etiología
La Tabla I resume las diferentes etiologías de MA. [intramed.net]
No se obtuvo ninguna información que permitiera sospechar en etiologías de origen tóxico o asociada con fármacos. [scielosp.org]
Resumen La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio, cuya etiología puede ser diversa. [imbiomed.com.mx]
Epidemiología
Epidemiología A pesar de ser considerada como la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en niños previamente sanos, su incidencia real es desconocida18-20. [scielo.org.ar]
Rickettsia Causas no infecciosas[editar] Efecto secundario de la Enfermedad de Kawasaki Epidemiología[editar] La incidencia exacta de la miocarditis no es del todo conocida, sin embargo en una serie de autopsias rutinarias 1–9% de todos los pacientes [es.wikipedia.org]
La epidemiología de las especies virales miocárdicas varía en función del lugar geográfico, pero en la última década los genomas de eritrovirus y virus del herpes se han detectado con mayor frecuencia que los de enterovirus o adenovirus6, a diferencia [revespcardiol.org]
Fisiopatología
Fisiopatología La MA de causa viral tiene varias etapas: a) La fase aguda (0-3 días), el virus produce lesión directa del miocito que responde con la producción de varias citoquinas como el factor de necrosis tumoral-alfa (TNF-alfa), interferon y citoquina [intramed.net]
Se presenta esta primera parte de actualización en miocarditis, abordando los aspectos de definiciones, epidemiología, etiología, fisiopatología y diagnóstico y en la segunda parte, los aspectos relacionados al tratamiento actual, todo esto basado en [scielo.org.ar]
Este miRNA es sintetizado por las células autoinmunes Th17 que reconocen antígenos cardiacos derivados de proteínas como la alpha-miosina y atacan el miocardio, siendo responsables en gran medida de la fisiopatología de la enfermedad", explican Rafael [biotech-spain.com]
Fisiopatología Se cree que una parte importante de las miocarditis son de origen viral. [cardioacademic.org.mx]
Prevención
En el Centro Cardiovascular te ofrecemos una amplia gama de servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento oportuno y seguimiento para cuidarte mediante un modelo de atención integral y multidisciplinario. [centromedicoabc.com]
Un estudio reciente de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) volvió a plantear las inquietudes de la miocarditis y la COVID-19. [baptisthealth.net]
(Pexels) En cuanto a la prevención de esta patología, hay que terminar diciendo que no la hay específica para la miocarditis. [elconfidencial.com]
La prevención se realiza mediante la vacunación, las precauciones para el control de... obtenga más información, con síntomas que varían desde molestias torácicas leves hasta miocarditis fulminante es poco frecuente en pacientes con COVID-19, pero el [msdmanuals.com]
Prevención No hay una forma específica de prevenir la miocarditis. Sin embargo, tomar las siguientes medidas para prevenir infecciones podría ayudar: Evita el contacto estrecho con personas que estén enfermas. [mayoclinic.org]