Presentación
PRESENTACION RECONSTITUCION VIAS DE ADMINISTRACION ESTABILIDAD OBSERVACIONES ~~~~ PRESENTACION ~~~~ * Ampolla con 0,5 mg de Flumazenilo en 5 ml de solución ( concentración: 0,1 mg por ml ). * Ampolla con 1 mg de Flumazenilo en 10 ml de solución ( concentración [humv.es]
Existen diferentes presentaciones, concentraciones,… según la vía de administración. [ailaket.com]
Podrán prescribir dos presentaciones comerciales comunes del mismo producto como máximo, especificando su contenido y tendrá una vigencia de 30 días a partir de la fecha de elaboración. [accessmedicina.mhmedical.com]
La presentación de coma es poco frecuente, aunque aparece más en ancianos y niños. Raras veces se producen depresión respiratoria e hipotensión. Pero sí pueden producir reacciones paradójicas como excitación, ansiedad, agresividad y delirio. [salusplay.com]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Ictericia
Algunos ejemplos de sobredosis son: – Si es por paracetamol, las manifestaciones pueden incluir: mareos, vómitos, pérdida de apetito, color amarillento de la piel y mucosas o ictericia, dolor abdominal y fallo de riñón y, sobre todo, de hígado, que puede [farmaceuticos.com]
El fenobarbital fue usado también para la ictericia neonatal por hacer disminuir la tasa de bilirrubina, y hoy en día sigue siendo empleado para el síndrome de Gilbert, para las mismas razones. [elfarmaceutico.es]
[…] respiratorio es dependiente de la dosis de benzodiazepinas, siendo mayor a mayores dosis del medicamento; empeoramiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Trastornos gastrointestinales Náuseas Estreñimiento Trastornos hepatobiliares Ictericia [cima.aemps.es]
Todo el sistema del cuerpo
- Dolor
[…] las recomendaciones de la escala de dolor oncológico de la OMS. [who.int]
Las reacciones adversas más frecuentes asociadas con flumazenil son mareos (10%), sudoración, dolor de cabeza y visión borrosa. [iqb.es]
Reacciones adversas Frecuentes: ansiedad, nerviosismo, temblor, cefalea, boca seca, disnea, hiperventilación, palpitaciones, visión borrosa, vértigo, somnolencia residual o reemergente, náusea, vómito, dolor en el sitio de la inyección. [accessmedicina.mhmedical.com]
En cuanto a los opiáceos, Moreno ha explicado que “cada vez se están usando más para combatir el dolor”. Ante cualquier intoxicación provocada por esta sustancia, la profesora de la Cardenal Herrera ha aconsejado aplicar naloxona. [medios.uchceu.es]
- Lavado gástrico
Lavado gástrico. No tiene antídoto. TÓXICO: LITIO CLINICA TRATAMIENTO Constantes: hipotensión, taquicardia. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Descontaminación : lavado gástrico durante la 1.ª hora desde la administración de una dosis que constituye un riesgo vital. No aplicar en casos de alteraciones de la conciencia, por causa de alto riesgo de aspiración. [empendium.com]
Tratamiento: inducir el vómito (antes de una hora) si el paciente conserva la consciencia o realizarse un lavado gástrico con conservación de la vía aérea si está inconsciente. [hospitalesmacarenayrocio.es]
Realización de lavado gástrico en las primeras horas tras la ingesta y administración de carbón activado. [salusplay.com]
Las personas que sufren estos síntomas son las candidatas al antídoto, aunque antes de aplicarlo se pueden llevar a cabo otras medidas como un lavado gástrico. En cualquier caso, es necesaria la opinión de expertos sanitarios antes de suministrarlo. [tibbon.es]
- Debilidad
Sin tratamiento, la abstinencia de un barbitúrico de acción corta causa: En las primeras 12 a 20 h: inquietud, temblores y debilidad crecientes Alrededor del segundo día: temblores más prominentes, a veces aumento de los reflejos tendinosos profundos [msdmanuals.com]
cefalea, estupor, convulsiones, coma, síncope, rigidez, temblor, vértigo, mareos, euforia, nerviosismo, irritabilidad, dificultad en la concentración, inestabilidad para realizar funciones mentales complejas, inestabilidad, ataxia, incoordinación, debilidad [accessmedicina.mhmedical.com]
Además de los efectos adversos más frecuentes como debilidad muscular, ataxia, sedación y alteraciones de la memoria, debe tenerse especial precaución en ancianos con: Retardo psicomotor más patente en pacientes geriátricos, manifestándose especialmente [farmaciadeatencionprimaria.com]
[…] puede experimentar: Confusión Aparición de demencia Sobredosis de benzodiacepinas Si una persona toma demasiada cantidad de un benzo, va a ser propenso a experimentar somnolencia, confusión, falta de equilibrio, falta de coordinación, mareos, desmayos y debilidad [narconon.mx]
- Hipotermia
Tratamiento de hipotermia → cap. 24.16 . [empendium.com]
TÓXICO: ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CLINICA TRATAMIENTO Constantes: hipotensión, hipertermia o hipotermia, taquicardia. Clínica: depresión SNC, agitación, convulsiones, visión borrosa, RAO, cardiotoxicidad. Pupilas: midriáticas. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
[…] reacción (muy importante ante la conducción de vehículos) Labilidad emocional (expresión emocional fluctuante, pasa del llanto a la risa con mucha facilidad) Hipoprosexia (dificultad para mantener la atención) Hiporreflexia (disminución de los reflejos), hipotermia [rehably.es]
El uso perinatal de benzodiacepinas también puede causar síndrome de abstinencia neonatal o toxicidad (p. ej., apnea, hipotermia, hipotonía). El fenobarbital aumenta el riesgo de malformación congénita en el feto (1). [msdmanuals.com]
Si por estricta exigencia médica, se administra el producto durante una fase tardía del embarazo, o a altas dosis durante el parto, es previsible que puedan aparecer efectos sobre el neonato como hipoactividad, hipotermia, hipotonía, apnea, depresión [cima.aemps.es]
- Colapso
CV: bradicardia, taquicardia, colapso cardiovascular, hipertensión/hipotensión, palpitaciones, edema. OS: alteraciones visuales, nistagmus. Respiratorios: alteraciones respiratorias, congestión nasal, depresión respiratoria. [accessmedicina.mhmedical.com]
Gastrointestinal
- Aumento de apetito
A las benzodiazepinas también se les ha atribuido irregularidades menstruales (la ansiedad también puede provocarlas), disfunción sexual (a pesar de ello, a veces son útiles en el tratamiento de la disfuncióneréctil psicógena) y aumento del apetito. [manuelgurpegui.es]
Respiratorio
- Disnea
Reacciones adversas Frecuentes: ansiedad, nerviosismo, temblor, cefalea, boca seca, disnea, hiperventilación, palpitaciones, visión borrosa, vértigo, somnolencia residual o reemergente, náusea, vómito, dolor en el sitio de la inyección. [accessmedicina.mhmedical.com]
Los síntomas asociados incluyen astenia, depresión, disnea, sofocos, hiperventilación, insomnio, malestar, palpitaciones, temblor y xerostomía. Los pacientes con un trastorno de pánico preexistente pueden desarrollar un ataque de pánico agudo. [iqb.es]
Algunos pacientes en tratamiento con benzodiazepinas han presentado síntomas adicionales tales como disnea, estrechamiento de la garganta, o nauseas y vómitos. Algunos pacientes han requerido tratamiento médico en el servicio de emergencias. [cima.aemps.es]
- Bradipnea
Medidas de soporte Lavado gástrico y carbón activado hasta 6-8h Alcalinización de orina aumenta la eliminación Hemodiálisis en intoxicaciones graves TÓXICO: BENZODIACEPINAS CLINICA TRATAMIENTO Constantes: hipotensión, shock, bradicardia, bradipnea, apnea [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Bradipnea o Taquipnea. 3. Fiebre. 4. Compromiso neurológico: sedación, sopor, estupor, delirio, agitación, coma, convulsiones; miosis o midriasis. 5. Piel con eritema generalizado, palidez o diaforesis, mucosas secas o sialorrea. 6. [elsevier.es]
Dan lugar a broncoconstricción (bloqueo de receptores ß-2) y además pueden penetran en SNC y ocasionar disminución del nivel de conciencia con bradipnea y convulsiones. [scielo.isciii.es]
Cardiovascular
- Hipotensión
Síntomas severos incluyen ataxia, hipotonía, hipotensión, hipnosis, coma grado 2-3 de profundidad y raras veces muerte. Tratamiento: ... [accessmedicina.mhmedical.com]
Bloqueo de los conductos de sodio lo que produce arritmias cardíacas y bloqueos, disminuye la contracción del miocardio dado lugar a hipotensión y convulsiones. [salusplay.com]
No dar Haloperidol Alteraciones ECG, arritmias ventriculares, hipotensión, PCR: Bicarbonato 1 molar (0,5-1 mEq/Kg IV directo y perfusión de 20 mEq/h). [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Manifestaciones clínicas A nivel cardiovascular producen bradicardia e hipotensión. La hipotensión suele reflejar bajo gasto e indica mal pronóstico. [scielo.isciii.es]
La intoxicación por opiáceos puede también cursar con bradicardia, hipotensión y cambios en la motilidad intestinal. En los novatos, pueden aparecer náuseas y vómitos. La presencia de cianosis es un signo tardío y grave de sobredosis. [fetoc.es]
- Hipertensión
Poco frecuentes: inestabilidad emocional (llanto, disforia, euforia, depresión mental, ideas paranoicas, hipertensión, sedación intensa, fatiga, bochornos, alteraciones auditivas, tromboflebitis en el sitio de la inyección). [accessmedicina.mhmedical.com]
Los síntomas de una intoxicación se relacionan con hipotensión, hipertensión y dificultad respiratoria. [tibbon.es]
TÓXICO: COCAÍNA CLINICA TRATAMIENTO Constantes: hipertensión, taquicardia, hipertermia. Clínica: euforia, ansiedad, vómitos, convulsiones, arritmias ventriculares, SCA, rabdomiolisis, CID, PCR. Pupilas: Midriasis. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Contraindicado en situaciones de hipertensión intracraneal. [salusplay.com]
- Cianosis
La presencia de cianosis es un signo tardío y grave de sobredosis. Las complicaciones de la sobredosis son el edema agudo de pulmón no cardiogénico (1%) (15), convulsiones (los opioides reducen el umbral convulsivo), rabdomiolisis y arritmias. [fetoc.es]
- Insuficiencia cardíaca
El edema agudo de pulmón no es frecuente salvo que exista insuficiencia cardiaca previa o sea secundaria a reanimación agresiva. [scielo.isciii.es]
Musculoesquelético
- Debilidad muscular
Además de los efectos adversos más frecuentes como debilidad muscular, ataxia, sedación y alteraciones de la memoria, debe tenerse especial precaución en ancianos con: Retardo psicomotor más patente en pacientes geriátricos, manifestándose especialmente [farmaciadeatencionprimaria.com]
Somnolencia (si el producto se utiliza como hipnótico debe advertirse expresamente de la posibilidad de somnolencia durante el día), embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o [sefh.es]
No posee acción atáxica o relajadora muscular a las dosis terapéuticas prescritas. [cima.aemps.es]
Siquiátrico
- Retirado
De forma general la duración total del tratamiento no debe superar las 8-12 semanas, incluyendo la retirada gradual del mismo. [sefh.es]
M: La estrategia más común es la retirada gradual. La retirada brusca de la medicación se asocia a una abstinencia más intensa y con fracaso en la discontinuación. [elsevier.es]
De forma general, la duración total del tratamiento no debe superar las 8-12 semanas, incluyendo la retirada gradual del mismo. [cima.aemps.es]
Si se utiliza este fármaco por la ansiedad, “los tratamientos deben durar un máximo de 12 semanas, incluyendo el período de retirada”, añade. [cuidateplus.marca.com]
Neurológico
- Convulsión
El flumazenil no debe utilizarse en pacientes con estado epiléptico, convulsiones, o aumento de la presión intracraneal debido a la posible precipitación de convulsiones. [iqb.es]
En ocasiones, incluso después de la abstinencia correctamente tratada en 1 a 2 semanas, se produce una convulsión. [msdmanuals.com]
Se usan para sedar a los pacientes, ayudarles a dormir, prevenir convulsiones, calmar la ansiedad y relajar los espasmos musculares. [carefirst.staywellsolutionsonline.com]
Por aumento de la noradrenalina se producen taquicardias y arritmias y por aumento de la serotonina: mioclonías, convulsiones, rigidez. [salusplay.com]
- Confusión
Otros efectos pueden ser la deshidratación, el delirio, el insomnio, la confusión y las alucinaciones visuales y auditivas (ver y oír cosas que no existen). [msdmanuals.com]
Sobredosis: somnolencia, confusión, alteraciones en la coordinación, reflejos disminuidos y letargia. Síntomas severos incluyen ataxia, hipotonía, hipotensión, hipnosis, coma grado 2-3 de profundidad y raras veces muerte. Tratamiento: ... [accessmedicina.mhmedical.com]
- Agitación
Ciertas urgencias psiquiátricas, como la agitación psicomotriz, el estrés ambiental o los trastornos de la personalidad. Delirium tremens, para prevenir la agitación y las crisis convulsivas. [cuidateplus.marca.com]
El efecto secundario que más se ha observado ha sido la agitación. En algunos casos esta agitación puede ser muy intensa, y por ello se obliga a suspender el tratamiento. [tibbon.es]
Los consumidores crónicos pueden tener un síndrome de abstinencia con agitación y convulsiones, por lo que la dependencia se trata mediante la disminución gradual con sustitución o sin ella (es decir, con pentobarbital o fenobarbital). [merckmanuals.com]
Hipoglucemia: glucosa hipertónica al 50% 1 amp IV Agitación/delirio: Midazolam 3 mg IV. Si sospecha intoxicación asociada por opiáceos o BZD administrar los antídotos correspondientes. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
- Mareo
Algunos ejemplos de sobredosis son: – Si es por paracetamol, las manifestaciones pueden incluir: mareos, vómitos, pérdida de apetito, color amarillento de la piel y mucosas o ictericia, dolor abdominal y fallo de riñón y, sobre todo, de hígado, que puede [farmaceuticos.com]
Reacciones adversas 1,2 : se han descrito casos de ataxia, confusión, depresión, mareos. El efecto de las benzodiazepinas sobre el sistema nervioso central (SNC) es dosis dependiente. [hospitalesmacarenayrocio.es]
[…] somnolencia, depresión, letargia, apatía, fatiga, hipoactividad, aturdimiento, alteraciones de la memoria, desorientación, amnesia anterógrada, agitación, confusión, llanto, delirio, cefalea, estupor, convulsiones, coma, síncope, rigidez, temblor, vértigo, mareos [accessmedicina.mhmedical.com]
Los fármacos ansiolíticos y los sedantes disminuyen el estado de alerta y pueden dar lugar a Arrastrar las palabras al hablar Mala coordinación Confusión En las personas de edad avanzada, los síntomas pueden ser más graves e incluir mareos, desorientación [msdmanuals.com]
- Ataxia
Síntomas severos incluyen ataxia, hipotonía, hipotensión, hipnosis, coma grado 2-3 de profundidad y raras veces muerte. Tratamiento: ... [accessmedicina.mhmedical.com]
Al aumentar la toxicidad, puede observarse nistagmo de la mirada hacia adelante, miosis, somnolencia, ataxia marcada con caídas, confusión, estupor, depresión respiratoria y, en última instancia, la muerte. [msdmanuals.com]
Los síntomas de somnolencia, disartria, ataxia, incoordinación motora e hiporreflexia son comunes a la intoxicación aguda, aunque en menor intensidad por el efecto de tolerancia. [rehably.es]
Síntomas de intoxicación : depresión psicomotriz, torpeza en el habla, marcha insegura, trastornos del equilibrio, ataxia, disquinesias, visión doble, somnolencia, coma, disminución de los reflejos, miosis, taquicardia, eventualmente bradicardia, hipotensión [empendium.com]
Diagnóstico
Utilización en cuidados intensivos: - Diagnóstico y/o tratamiento de sobredosis benzodiazepínica. - Diagnóstico en la inconsciencia de etiología desconocida, para comprobar si es debida a benzodiacepinas, otros fármacos o lesión cerebral. - Neutralización [hipocampo.org]
Reversión parcial o completa de la sedación producida por la administración de benzodiazepinas (anestesia general, procedimientos diagnósticos o terapéuticos). [accessmedicina.mhmedical.com]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial de las intoxicaciones medicamentosas se enmarca en el síndrome de compromiso de consciencia, por lo que las posibilidades diagnósticas son múltiples y deben ser adecuadamente descartadas en caso de no [sintesis.med.uchile.cl]
Figura 2 La presencia de estigmas cutáneos de venopunción puede orientar el diagnóstico, si bien esta exploración física puede ser negativa, ya que se han descrito sobredosis en consumidores por vía intranasal o pulmonar y también en portadores corporales [fetoc.es]
Tratamiento
La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible. [sefh.es]
¿Durante cuánto tiempo mantener el tratamiento? Para evitar problemas de dependencia no se debe exceder el tiempo recomendado de tratamiento. [cuidateplus.marca.com]
Nunca debe prolongarse el tratamiento sin una reevaluación de la situación del paciente. [cima.aemps.es]
Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. [drugs.com]
Pronóstico
Las personas que se inyectan grandes cantidades de este medicamento en una vena (vía intravenosa o IV) tienen un pronóstico más desalentador que aquellas que ingieren demasiadas píldoras. [medlineplus.gov]
Fiebre es signo de mal pronóstico. Medidas generales. Lavado gástrico (primeras 4h) y carbón activado. Ranitidina 1amp/8h iv. SG 5% 500 cc/h + Bicarbonato 1M 1 mEq/kg en primer suero. Hemodiálisis en intoxicaciones graves. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Valoración rápida Como en todo paciente en el SU, se requiere de una evaluación inicial precoz y ordenada siguiendo el ABCDE: (27,28) Permeabilidad de vía aérea: evaluar si puede hablar, manejo de secreciones, presencia de estridor y pronóstico de permeabilidad [sintesis.med.uchile.cl]
La hipotensión suele reflejar bajo gasto e indica mal pronóstico. Algunos como el propanolol pueden producir bloqueo cardiaco por estabilización de membranas, en lugar de por bloqueo beta24. [scielo.isciii.es]
Etiología
- Diagnóstico en la inconsciencia de etiología desconocida, para comprobar si es debida a benzodiacepinas, otros fármacos o lesión cerebral. - Neutralización específica de los efectos centrales de benzodiacepinas a dosis muy altas (recuperación de la [hipocampo.org]
Manejo del coma de etiología desconocida (E: off-label). [aeped.es]
En la tabla N°4 se enumeran las etiologías más importantes que se deben descartan en el compromiso de consciencia. [sintesis.med.uchile.cl]
Epidemiología
Epidemiología de las intoxicaciones en Chile: una década de registros. Rev Méd Chile 2004; 132: 493-499. (7) Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. [sintesis.med.uchile.cl]
Epidemiología de las intoxicaciones en Chile: una década de registros. Cristián Mena Hade. Rev Méd Chile, 132 (2004), pp. 493-499 [2.] Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría. [elsevier.es]
Epidemiología global de la Intoxicación Aguda en un Área de Salud. Aten Primaria 2001; 28: 506. [ Links ] 4. Fraser AD. Use and abuse of the benzodiazepines. Ther Drug Monit 1998; 20: 481-489. [ Links ] 5. Roberge RJ, Lin E, Krenzelok EP. [scielo.isciii.es]
Fisiopatología
[…] lipídicas intravenosas que pudieran ser una línea futura de tratamiento en el intoxicado agudo por estos antipsicóticos (18).Conclusión Conocer los mecanismos de acción, metabolismo, toxicidad e interacciones de los psicofármacos permite entender la fisiopatología [elsevier.es]
Fisiopatología Mecanismo de acción de BDZ Las BDZ ejercen su efecto a través de la modulación del receptor de ácido A-gamma-aminobutírico (GABA-A), quien es el neurotransmisor inhibitorio del SNC. [sintesis.med.uchile.cl]
Prevención
El tercer aspecto fundamental de la prevención es el uso de sedantes en dosis máximas, con un protocolo muy estricto para monitorizar al paciente. [elsevier.com]
Prevención de recaídas Poner en marcha programas de prevención de recaídas, cuando sea necesario, motivando al usuario para su nueva vida. [helpadicciones.com]
Consumir opioides en combinación con otros depresores del sistema nervioso central —como benzodiacepinas, alcohol o xialacina— aumenta el riesgo de una sobredosis potencialmente fatal.1,2 Aquí encontrará más información de los Centros para el Control y la Prevención [nida.nih.gov]
Palabras clave : Drogadicción; Sobredosis; Heroína; Factores de riesgo; Prevención; Naloxona. Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons [scielo.isciii.es]
En una encuesta realizada recientemente en los Estados Unidos se halló que la distribución de aproximadamente 50 000 botiquines de naloxona por medio de programas locales de prevención de la sobredosis de opioides había dado lugar a más de 10 000 usos [who.int]